Схема как правильно мыть руки. Ежедневная гигиена: как правильно мыть руки. Медицинские рекомендации. Средства для мытья рук
Обработка рук. Важнейшим «инструментом» врача-стоматолога являются руки. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов. Поэтому большое значение придается мытью рук, систематической дезинфекции, уходу за руками, а также ношению перчаток, для защиты и предохранению кожи от инфекций.
Впервые обработка рук для профилактики инфицирования ран была использована английским хирургом J. Lister в 1867. Обработка рук проводилась раствором карболовой кислоты (фенола).
Микрофлора кожи рук представлена постоянными и временными (транзиторными) микроорганизмами. Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже (эпидермальный стафилококк и др.), а транзиторные (золотистый стафилококк, эшерехия коли) являются результатом контакта с пациентом. Около 80-90% постоянных микроорганизмов находятся в поверхностных слоях кожи и 10-20% находится в глубоких слоях кожи (в сальных и потовых железах и волосяных фолликулах). Применение мыла в процессе мытья рук позволяет удалить большую часть транзиторной флоры. Удалить из глубоких слоев кожи постоянные микроорганизмы при обычном мытье рук невозможно.
При разработке программы инфекционного контроля в ЛПУ следует разработать четкие показания и алгоритмы обработки рук медперсонала, исходя из особенностей лечебно-диагностического процесса в подразделениях, специфики контингента больных и характерного микробного спектра подразделения.
Виды контактов в стационаре, ранжированные в соответствии с риском контаминации рук, следующие (по мере возрастания риска) :
1. Контакт с чистыми, продезинфицированными или простерилизованными объектами.
2. Объекты, не контактировавшие с пациентами (пища, медикаменты и т.п.).
3. Объекты, с которыми пациенты контактируют минимально (мебель и т.п.).
4. Объекты, которые были в тесном контакте с неинфицированными пациентами (постельное белье и др.).
5. Пациенты, не являющиеся источником инфекции, во время процедур, характеризующихся минимальным контактом (измерение пульса, артериального давления и т.п.).
6. Объекты, которые предположительно могут быть контаминированы, особенно увлажненные объекты.
7. Объекты, которые были в тесном контакте с пациентами, являющимися источниками инфекции (постельное белье и другое).
8. Любые секреты, экскреты или другие биологические жидкости организма неинфицированного больного.
9. Секреты, экскреты или другие жидкости организма от заведомо инфицированных пациентов.
10. Очаги инфекции.
1. Обычное мытье рук
Мытье рук умеренно загрязненных простым мылом и водой (антисептики не применяются). Целью обычного мытья рук является удаление грязи и снижение количества бактерий, находящихся на коже рук. Обычное мытье рук обязательно требуется перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом (мытье, приготовление постели и т.п.), во всех случаях, когда руки явно загрязнены.
Тщательное мытье рук с моющим средством удаляет с поверхности рук до 99% транзиторной микрофлоры. При этом очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальными исследованиями показано, что при формальном мытье рук остаются загрязненными кончики пальцев и их внутренние поверхности. Правила обработки рук:
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.
Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.
Последовательность движений при обработке рук должна соответствовать европейскому стандарту EN-1500:
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в "замок", тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
7. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.
Для мытья рук наиболее предпочтительно применение жидкого мыла в дозаторах с флаконами однократного применения жидкое мыло «Нонсид» (фирма «Эрисан», Финляндия), «Ваза-софт» (фирма «Лизоформ СПб»). Не следует доливать мыло в частично опорожненный флакон дозатора из-за их возможной контаминации. Приемлемыми для ЛПУ можно считать, например, дозаторы Dispenso-pac фирмы «Эрисан», с герметичным дозировочным насосным устройством, предотвращающим возможное попадание микроорганизмов и замещающего воздуха в упаковку. Насосное устройство обеспечивает полное опорожнение упаковки.
Если используется мыло в кусках, нужно использовать их маленькие фрагменты, чтобы отдельные куски не оставались длительное время во влажной среде, поддерживающей рост микроорганизмов. Рекомендуется использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук. Руки нужно высушивать бумажным (в идеале) полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в специально предназначенные для них контейнеры для отправки в прачечную. Электрические сушилки недостаточно эффективны, так как слишком медленно высушивают кожу.
Персонал следует предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр (особенно манипуляции в области ногтевого ложа) может привести к микротравмам, которые легко инфицируются. Оборудование для мытья рук должно быть удобно расположено по всей территории больницы. В частности, оно должно быть установлено непосредственно в помещении, где проводятся диагностические или проникающие процедуры, а также в каждой палате или на выходе из нее.
2. Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук
Предназначена для прерывания процесса передачи инфекции через руки персонала учреждений от больного к больному и от больных к персоналу и должна проводиться в следующих случаях:
Перед выполнением инвазивных процедур; перед работой с особо восприимчивыми пациентами; перед и после манипуляций с ранами и катетерами; после контакта с выделениями больного;
Во всех случаях вероятной микробной контаминации от неодушевленных предметов;
До и после работы с пациентом. Правила обработки рук:
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов : механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл. В случае гигиенической дезинфекции для мытья рук используются препараты, содержащие антисептические детергенты, а также руки дезинфицируются спиртами. При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего на кожу наносится 3 мл спиртсодержащего препарата (например, «Исосепт», «Спитадерм», «АХД-2000 специаль», «Лизанин», «Биотензид», «Манопронто») и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, однако в случаях сильного загрязнения рук их следует предварительно тщательно вымыть водой, жидким или антисептическим мылом. Спиртовые композиции особенно предпочтительны и в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии необходимого времени для мытья.
Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающие кожу добавки (1% глицерин, ланолин), если они уже не содержатся в коммерческих препаратах.
3. Хирургическая дезинфекция рук
Проводится при любых хирургических вмешательствах, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов пациента, для предотвращения заноса микроорганизмов в операционную рану и возникновения инфекционных послеоперационных осложнений. Хирургическая обработка рук состоит из трех этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.
Подобная обработка рук проводится:
Перед оперативными вмешательствами;
Перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Правила обработки рук:
1. В отличие от вышеописанного способа механической очистки, на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытье рук длится не менее 2 минут. После
высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика. Щетки применять не обязательно. Если щетки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щетки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.
2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик («Оллсепт про», «Спитадерм», «Стериллиум», «Октенидерм» и т.д.) порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 минут.
3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.
4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом (табл.).
Таблица. Этапы хирургической дезинфекции рук
Для обработки рук применяют антисептики двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ) и спиртовые (табл.).
Таблица. Антисептические средства используемые для гигиенической и хирургической обработки рук
Более эффективны спиртовые средства. Они могут использоваться для быстрой гигиенической обработки рук. К группе спиртосодержащих кожных антисептиков относятся:
0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте;
60% раствор изопропанола или 70% раствор этилового спирта с добавками,
Смягчающими кожу рук (например, 0,5% глицерин);
Манопронто-экстра - комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающим кожу рук добавками и лимонной отдушкой;
Биотензид - 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.
Антисептики на водной основе:
4% раствор хлоргексидина биглюконата;
Повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода).
Жидкое крем-мыло DIAS в 5 литровой канистре идеально для использования как дома, так и в офисах и торговых комплексах. Это мыло удобно заливать в дозаторы и диспенсеры. Также Вы можете купить это крем-мыло в емкостях push-pull объемом 300 мл. ..
КУПИТЬ
У нас можно купить защитный крем для рук, который предназначен для защиты кожи рук и лица от растворов кислот, щелочек, солей и водорастворимых веществ. Крем эффективно защищает кожу от от растворов кислот, щелочей, солей, извести, цемента, удобрений, дезинфицирующих растворов и других водор..
КУПИТЬ
Milana (Милана) - это увлажняющее жидкое крем-мыло с дозатором. Это мыло изготовлено из высококачественных компонентов и природных увлажнителей, что гарантирует деликатный уход за кожей. Область применения: мыло Milana используется для ежедневной очистки рук от различных загрязнений. ..
КУПИТЬ
У нас можно купить защитный крем для рук ГИДРОФИЛЬНЫЙ, который предназначен для защиты кожи рук и лица от красок, нефтепродуктов, масел, органических растворителей. Крем эффективно защищает кожу от технических масел, смазок, нефтепродуктов, сажи, графита, стекловолокна, органических растворителей..
КУПИТЬ
У нас можно купить защитный крем для рук который предназначен для питания, смягчения, увлажнения и эффективно регенерации кожи рук и лица после выполнения работ, связанных с применением веществ раздражающего действия. Благодаря высокому содержани. ланолина и натуральных масел крем устраняет после..
КУПИТЬ
Milana (Милана) - это увлажняющее антибактериальное жидкое крем-мыло с дозатором. Это мыло изготовлено из высококачественных компонентов и природных увлажнителей, что гарантирует деликатный уход за кожей а также содержит антисептический агент в количестве, достаточном для уменьшения или ингибиров..
КУПИТЬ
В продаже Триосепт-Аква готовый к применению бесспиртовой кожный антисептик, который доступен к заказу в различных вариантах фасовки. Этот новый кожный антисептик без спирта на основе комбинации полигуанидина и ЧАСов, содержит специальный комплекс увлажняющих и ухаживающих за кожей доба..
КУПИТЬ
У нас можно купить защитный крем для рук который предназначен для кожи рук и лица от водорастворимых и водонерастворимых веществ. Крем комбинированного действия предназначен для защиты кожи рук и лица от водонерастворимых рабочих материалов (масла, лаки, краски, бензин, органические растворит..
КУПИТЬ
У нас можно купить защитный крем для рук который подходит для защиты кожи рук и лица от холода, мороза, ветра. Крем предназначен для защиты кожи рук, лица, открытых участков тела от негативного воздействия низких температур, снега, дождя, постоянного сильного ветра, повышенной влажности. Препятст..
КУПИТЬ
У нас можно купить жидкое мыло с перламутром и ароматом парфюма ALLA которое предназначенно для удаления улично-бытовых, жировых, пигментированных загрязнений. Быстро намыливается. Хорошо удаляет загрязнения и запахи. Смягчает кожу. СГР № RU.67.СО.01.015.Е.004696.06.12 от 19.06.2012 ТУ 2389-0..
КУПИТЬ
В продаже кожный антисептки Триосепт-ОЛ, который представляет собой готовый к применению раствор в виде прозрачной бесцветной жидкости с характерным запахом изопропанола и н-пропанола. Доступен к заказу в разных вариантах фасовки. Содержит в своем составе в качестве действующих веществ (..
КУПИТЬ
КУПИТЬ
У нас Вы можете купить Мыло-пенку Milana Лимонный пирог 500мл с пенным триггером. Если Вам нужна на Мыло-пенку Milana Лимонный пирог 500мл с пенным триггером низкая цена или Вы хотите приобрести его за безналичный расчёт, пожалуйста воспользуйтесь формой в правом нижнем углу экрана. ..
КУПИТЬ
В продаже восстанавливающий крем НЬЮГАРД-РЕНОВА для ежедневного применения. Этот заживляющий крем для рук рекомендован производителем для работников клининга. Эффект: защитный крем НЬЮГАРД-РЕНОВА стимулирует восстановление клеток эпидермиса после работы в перчатках и частого контакта с м..
КУПИТЬ
У нас можно купить высококачественное пенящееся мыло SARASOFT RF с дезинфицирующим эффектом, которое предназначено для мытья рук и кожных покровов. Мыло также подходит для мытья посуды и других предметов требующих обезжиривания и дезинфекции. Преимущества Очень приятная мягкая п..
КУПИТЬ
У нас можно купить отличную абразивную пасту МАСТЕР Спецсинтез для очистки рук от сильных загрязнений без использования воды. Инструкция по применению Упаковка: банка 250 грамм и тюбик 200 мл. Назначение: абразивная паста МАСТЕР предназначена для удаления с кожи рук средних и сил..
КУПИТЬ
У нас можно купить жидкое бактерицидное мыло без запаха KARINA SEPT против жировых, улично-бытовых и др. загрязнений. Уничтожает патогенные микроорганизмы. Не сушит и не раздражает кожу. СГР № RU.67.СО.01.015.Е.003763.05.12 от 16.05.2012 ТУ 2386-002-87363917-2012 Декларация о соответствии Т..
КУПИТЬ
Абразивная паста для рук "Чистая звезда" созданная по рецептуре PINGO (Германия) эффективно удаляет нефтяные продукты, клей, краску и других сложные загрязнения. Паста для рук "Чистая звезда" не сушит кожу и не вызывает аллергию. Применение: разотрите немного средства на коже рук и смойте..
Мытьё рук считается одним из наиболее дешёвых и эффективных способов защитить себя от различных заболеваний. Однако далеко не все делают это правильно.
Зачем мыть руки
Мытьё рук – эффективная гигиеническая процедура, препятствующая распространению возбудителей различных заболеваний.
Исследования, проводимые в школах и закрытых коллективах, показывают, что правильное мытьё рук позволяет на 50-60% снизить риск кишечной инфекции (в том числе гепатита А, дизентерии и т.д.) и на 15-25% - респираторной инфекции (в том числе гриппа и других ОРВИ). Дети, приученные мыть руки, значительно реже болеют и меньше пропускают школу, чем их менее чистоплотные одноклассники.
Всеобщая привычка мыть руки перед едой и после туалета могла бы снизить уровень смертности от диареи наполовину и на четверть сократить смертность от респираторных заболеваний.
Когда мыть руки
Обязательно мыть руки нужно:
- перед едой;
- перед приготовлением пищи;
- перед раздачей пищи;
- после посещения туалета;
- после городского транспорта и посещения магазина;
- после обращения с деньгами;
- по возвращении домой откуда-либо;
- после уборки в квартире;
- после контакта с животными и их отходами;
- после того как вы чихнули, покашляли (прикрывая рот рукой) или высморкались;
- перед и после обработки ран или проведения медицинских и гигиенических процедур (например, перед проведением массажа ребенку или после смены подгузника), оказания помощи больному родственнику;
- перед постановкой контактных линз, зубных протезов;
- после контакта с отходами;
- при очевидном загрязнении рук.
Как правильно мыть руки
Чтобы тщательно вымыть руки, предварительно нужно снять с них все украшения: кольца, часы, браслеты – и закатать рукава. Намыливая руки, уделите особое внимание кончиками пальцев, межпальцевым промежуткам и пространству под ногтями – это места наибольшего скопления микробов, не забудьте и про запястья.
Трите как следует, затем смойте водой и намыльте вновь – повторное намыливание позволяет удалить микробы из пор, которые раскрываются в процессе мытья рук. Обратите внимание на ведущую руку – как правило, ее моют хуже.
Не забывайте, что мыть руки нужно не менее 20-30 секунд в проточной воде – только в этом случае число болезнетворных микроорганизмов на коже рук снижается значительно.
Если в общественном туалете смеситель однозахватный, выключайте воду тыльной поверхностью ладони или предплечьем. Если вы находитесь дома, не забудьте в процессе мытья рук сполоснуть ручки крана с мылом.
Чем мыть руки
Для мытья рук не нужно включать слишком горячую воду. Хотя интуитивно кажется, что она лучше избавляет от микробов, это не так. Горячая вода смывает жировой слой, что высушивает кожу рук и открывает доступ бактериям. Мыть руки нужно водой комфортной температуры.
Не стоит использовать антибактериальное мыло при мытье рук – оно убивает не только болезнетворные, но и полезные бактерии, постоянно присутствующие на коже рук.
Кроме того, при длительном применении антибактериального мыла микроорганизмы развивают устойчивость к его компонентам. Для ежедневного мытья рук достаточно обычного туалетного мыла. Причем предпочтение лучше отдавать жидкому мылу. Если мыло твердое, нужно следить, чтобы оно лежало в сухой мыльнице.
Цель:
механическое удаление транзиторной микрофлоры;
обеспечение чистоты и гигиены.
Показания:
перед осмотром и после осмотра пациента;
перед и после выполнения различных процедур;
перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой;
после посещения туалета;
после сморкания.
Необходимые условия:
локтевой кран в процедурном помещении, перевязочной, операционном блоке и на посту медсестры отделения новорожденных, кран с барашками на посту палатной м/с, в кабинете амбулаторного приема и др., теплая вода;
мыло брусковое или жидкое с дозатором;
индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов, разовые салфетки или электросушилка.
П Р О Ц Е С С
Проверить целостность кожи, снять часы и украшения с рук.
Открыть кран.
Намылить руки и обмыть барашки крана с мылом.
Увлажнить руки и предплечья.
Дважды обильно намылить руки мылом и тщательно тереть их друг о друга, начиная от кончиков пальцев, затем межпальцевые пространства, тыл и ладонь кисти, и вращательными движениями основания больших пальцев.
Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касаясь раковины.
Смыть с мыла пену (если брусковое) и положить в мыльницу с решетками.
Промыть руки теплой проточной водой до полного удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области.
Закрыть кран.
Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовыми салфетками или сушилкой.
Разовые салфетки сбросить в специальную емкость с последующим уничтожением.
19. Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала:
обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены;
удалить продукты распада и микроорганизмы с ногтей, рук и предплечий;
временно сократить количество резидентной микрофлоры;
ненадолго задержать развитие микроорганизмов.
Показания: асептические инвазивные процедуры.
Необходимые условия:
здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках;
локтевой кран в процедурном помещении, перевязочной, операционном блоке и на посту медсестры отделения новорожденных, теплая вода, мыло брусковое или жидкое с дозатором;
70% спирт или спиртосодержащие кожные антисептики, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке;
разовые салфетки, тампоны, стерильные перчатки.
П Р О Ц Е С С
Области под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.
Увлажненные руки тщательно вымыть с мылом и промыть водой.
При мытье руки тщательно тереть и держать так, чтобы избежать загрязнения от прикосновения к раковине, халату и другим предметам.
Просушить руки стерильной марлевой салфеткой.
Тщательно обработать кожу рук в течение 2-3 минут тампонами, смоченными 70% спиртом или спиртосодержащим кожным антисептиком.
Использованные шарики выбросить в емкость.
Надеть стерильные перчатки.
После окончания работы снять перчатки, вымыть руки и обработать смягчающим кремом.
