Главная › Строительство › Какими препаратами лечить стенокардию. Медикаментозное лечение стенокардии: назначаемые препараты и дозы. Терапия нестабильной стенокардии

Какими препаратами лечить стенокардию. Медикаментозное лечение стенокардии: назначаемые препараты и дозы. Терапия нестабильной стенокардии

Из статьи вы узнаете особенности применения лекарственных средств от стенокардии, основных представителях разных фармакологических групп, противопоказаниях и побочных действиях препаратов.

Принципы лечения стенокардии

Поскольку смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на все достижения современной медицины, остается очень высокой, ученые не перестают заниматься разработкой инноваций для решения этой проблемы. Стенокардия – находится в центре внимания медицинской фармакологии, поскольку считается одной из основных причин внезапной остановки сердца. Своевременной обращение к врачу, подбор адекватной медикаментозной терапии – залог долголетия пациентов с «грудной жабой».

Существует несколько основных схем лечения этой формы ИБС лекарственными средствами, но все они подчиняются общим принципам терапии заболевания:

постоянный контроль приступов ишемии миокарда;
профилактика прогрессирования болезни;
предупреждение негативных последствий;
подбор необходимых методов лечения для регресса стенокардии любой формы.

Для этого фармакологи синтезируют новые препараты, эффективные при стенокардии. Практикующие врачи на их основе создают комплексные схемы лечения всех форм ИБС.

Группы лекарств для лечения стенокардии

Препараты от стенокардии назначаются лечащим врачом с учетом тяжести патологии, индивидуальных особенностей человека, коррелируются его возрастом, полом. Есть несколько основных групп лекарств, задействованных в терапии этого симптома ИБС:

Антиангинальные средства , цель которых купирование ишемии миокарда, снятие болевого синдрома, купирование гипоксии, восстановление нормального кровотока в коронарах:

Нитраты (Нитроглицерин) – симптоматические препараты, которые предупреждают приступ стенокардии при действии провоцирующих факторов развития ишемии или купируют уже возникший за счет расширения просвета сосудов. Вызывают привыкание при чрезмерном употреблении, требуют перерыва в приеме;
Антагонисты кальция (Верапамил) – блокируют поток кальция в клетки миокарда, снижая его активность, нормализуют ЧСС, уменьшают АД, купируют спазм коронарных артерий, нормализуют поступление крови к сердцу;
Бета-блокаторы (Бисопролол) – уменьшают потребность миокарда в кислороде, вызывая нормализацию АД и ЧСС, обладают кумулятивной способностью, что заставляет регулировать дозы препарата, имеют множество побочных эффектов;
Ингибиторы АПФ (Престариум) – назначаются только при сочетании стенокардии с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, гипертрофией левого желудочка (ЭхоКГ).

Антиагреганты (Аспирин). Препараты при стенокардии этой группы призваны предупредить формирование тромбов на самых ранних этапах образования кровяных сгустков.
Гиполипидемические средства или статины (Крестор) – препараты для лечения стенокардии, цель которых – нормализация уровня холестерина в крови, чтобы минимизировать риск развития атеросклероза. Рассчитаны на длительный прием.
Цитопротекторы (Рибоксин). Медикаментозное лечение стенокардии с их помощью стимулирует защиту кардиоцитов за счет быстрой и полной утилизации глюкозы миокардом.
Другие средства (Молсидомин, Кораксан, Триметазидин) – группа лекарств от стенокардии, которые назначаются в качестве замены препаратов основных групп при их непереносимости пациентом.

Рекомендовать к использованию в лечении стенокардии тот или иной препарат может только врач после полного клинико-лабораторного обследования пациента. На практике разрабатывается схема приема выбранного лекарства с точной дозой, кратностью, учетом взаимодействия с другими уже назначенными пациенту средствами.

Ниатраты

Медикаментозное лечение стенокардии препаратами антиангинальной группы подразумевает назначение лекарств для профилактики ишемии сердца, возможных осложнений (ОИМ). Суть действия – устранение дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его непосредственным поступлением. Есть общие противопоказания к приему антиангинальных средств:

стеноз клапанов аорты или митральных створок;
гипотония;
замедление ЧСС;
нарушение функции почек, печени;
кардиомиопатия;
глаукома;
ОНМК, ОИМ, шок, коллапс, тампонада сердца, отек легких – все острые состояния;
воспаление оболочек сердца;
травма головного мозга с высоким ВЧД, церебральной ишемией;
малокровие.

Самым известным представителем категории является Нитроглицерин.

Нитроглицерин

Формы выпуска: сублингвальные таблетки, капсулы с пролонгированным действием, спрей, капли, нащечные пленки, дермальные пластыри, мази, спиртовые растворы, ампулы для уколов.

Торговых названий препарата очень много: Нитрадиск, Депонит, Гилустенон, Нитрангин и другие.

Эффект от таблеток нитроглицерина наступает в течение пары минут, сохраняется – полчаса, спрей действует мгновенно.

Капсулы, пластинки на слизистую щеки – препараты пролонгированного действия, используются для профилактики возможного приступа стенокардии (физические нагрузки, стресс).

Мазь коррелируется дозировочной бумагой, наносится на гладко выбритую поверхность кожи. Дозу препарата всегда рекомендует врач. Максимальная суточная доза – 20 мкг на 1 кг массы человека. Стоимость отечественного Нитроглицерина не превышает 50 рублей, ценовые рамки: от 20 до 300 рублей.

Изосорбида динитрат

Выпускается в виде таблеток, капсул, аэрозоля, концентрата для приготовления раствора, готового раствора для инфузий. Торговые названия: Нитросорбид, Изокет, Изолонг, Кардикет.

Принимается внутрь по согласованию с врачом: 20мг трижды/день (за час до или спустя пару часов после еды). Дозу можно постепенно увеличивать, максимум в сутки – 100 мг. Для профилактики привыкания к препарату, через месяц необходим перерыв в приеме на сутки с заменой на аналог. Цены имеют большой разброс: Изокет – 400 рублей, а Нитросорбид – 25.

Изосорбида мононитрат

Форма выпуска: в таблетках, капсулах (приставка «ретард» означает пролонгированное действие). Торговые названия: Моночинкве, Изомонит, Пентакард, Плодин, Мононит. Прием таблеток – 2 раза/день, капсул ретард – одноразовый. Дозу можно увеличивать: Изосорбид и Изомонит – до 120 мг, остальные – до 80 мг.

Лекарство влияет на скорость реакции, поэтому управление автомобилем, работа с точными механизмами во время лечения исключаются. Ценовой разброс от 100 до 400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Для лечения стенокардии на фоне артериальной гипертензии используют препараты этой группы. Цель – торможение транспорта ионов кальция внутрь миокардиоцитов и ангиоцитов. Лекарства способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к миокарду, за счет чего уменьшается частота, количество приступов стенокардии.

Лекарственные средства доказали эффективность для профилактики осложнений, опасных для жизни (инсульт, инфаркт), но на их фоне чаще . Перечень стандартных противопоказаний следующий:

индивидуальная непереносимость;
гипотония, брадикардия;
аортальный стеноз;
беременность с первого триместра;
сердечные блокады;
декомпенсированная СН, острая СН, ХСН;
синдром Крона, другие патологии системы пищеварения;
аритмии любого генеза;
тахикардия;
кардиогенный шок, постинфарктное состояние, нестабильная стенокардия;
порфирия.

Наиболее широко применяется – Нифедипин.

Нифедипин

Препарат Нифедипин в таблетках из группы дигидропиридина назначается вместе с бета-блокаторами, или вместо них (при непереносимости или противопоказаниях к последним) только в пролонгированных формах (ретард), поскольку таблетки короткого действия увеличивают ЧСС, что противопоказано при стенокардии.

Существуют специальные формы (Осмо-адалат, Коринфар-ретард, Нифекард), содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Максимальная суточная доза – 60 мг. Средняя стоимость – 50 рублей.

Верапамил

Выпускается таблетизированная, инъекционная форма Верапамила. Принимается не более пары раз/день. Препарат рекомендован для замены бета-блокаторов при тяжелых легочных патологиях, поражении артерий нижних конечностей.

Лекарство подходит для терапии стабильного варианта стенокардии, связанного с физическими или психологическими нагрузками. Средство урежает сердечный ритм, поэтому сочетание препарата с бета-блокаторами не рекомендовано из-за риска брадикардии. Предельно допустимая доза – 480 мг/сутки. Цена – 150 рублей.

Дилтиазем

Выпускается в виде таблеток. Препарат Дилтиазем считается самой эффективной помощью при особой форме стенокардии Принцметала. Не совместим с бета-блокаторами, но может заменить их при необходимости.

Лекарство создает условия для свободной циркуляции крови, что улучшает питание миокарда, сердце начинает работать менее напряженно, режим работы с интенсивной нагрузкой минимизируется, поэтому миокарду не требуется повышенное количество кислорода. Прием не более двух таблеток/день. В день возможен прием максимум – 480 мг. Цена препарата – 150 рублей.

Препараты третьего поколения этой группы: Амлодипин (максимум приема – 10 мг/сутки, средняя цена в аптечной сети – 300 рублей), Фелодипин (максимальная суточная доза – 10 мг, средняя стоимость – 600 рублей), Нитрендипин (максимум/день – 80 мг, цена – 500 рублей) – практически не увеличивают частоту пульса и принимаются разово. Амлодипин эффективен при стенокардии вазоспастического генеза.

Бета-блокаторы

Лекарственные средства для лечения стенокардии группы призваны снижать АД, улучшать сократительную способность миокарда. Безусловным плюсом является отсутствие кумуляции и привыкания к лекарствам группы, но из-за множества побочных эффектов длительно средства не назначаются, принимаются во время еды.

Во время приема препаратов бета-блокаторов необходимо контролировать пульс, который обязан укладываться в рамки 50-60 ударов/минуту. Это связано с антиаритмическим действием лекарственных средств, вызывающих брадикардию. Пульсометрия с показателями выше рекомендованных значений предупредит о недостаточной дозировке лекарства.

Резко прерывать курс лечения этими средствами нельзя, поскольку после этого несколько дней пульс начинает частить, самочувствие ухудшается. Больные со стенокардией, которые проходят лечение бета-блокаторами, для стабилизации нормального ритма сердца, профилактики аритмии, должны снижать дозировку или отменять прием лекарств постепенно, иначе может вновь вернуться аритмия.

Противопоказания к назначению:

индивидуальная непереносимость;
гипотония, брадикардия;
сердечные блокады;
синдром Рейно;
ОСН, кардиогенный шок;
недостаточность функции печени, почек;
бронхиальная астма;
феохромоцитома;
нарушение периферического кровотока.

Наиболее популярен при стенокардии препарат Бисопролол.

Форма выпуска – таблетки. Назначаются с хорошим результатом в постинфарктном периоде. Принимаются разово по 5-20 мг/сутки в утренние часы. Максимальная суточная доза – 20 мг. Средняя стоимость– 50 рублей.

Такая же схема приема у Талинолола (100 – 200 мг за один прием), Атенолола (50 – 100 мг на прием). Бисопролол доказал свою способность предотвращать развитие сердечной недостаточности, но возможен такой эффект только при регулярном длительном приеме препарата.

Конкор

Выпускается в таблетках. Иногда разрешается к приему даже у беременных (по показаниям), но имеет одну особенность – при длительном приеме дает псориазоподобные высыпания на коже. Принимают по 5-10 мг два-три раза/день. Максимальная суточная доза – 10 мг. Средняя стоимость – 400 рублей.

Такая же схема приема у Небилета (в сутки можно принять не более – 10 мг, цена препарата – 600 рублей). Пропранолол пьют раз в сутки (предельная доза/сутки – 640 мг, стоимость – 150 рублей). Пиндолол принимают четыре раза/сутки по 5-10 мг (максимум – 45 мг/день, цена – 300 рублей).

Ингибиторы АПФ

При стенокардии лекарства группы иАПФ назначаются для профилактики развития сердечной недостаточности, поэтому дозы ниже, чем при лечении гипертонии.

Добавление к терапии ИАПФ позволяет существенно снизить риск смерти, вероятность повторного инфаркта миокарда. При плохой переносимости возможна замена лекарств на антагонисты рецепторов ангиотензина (). Доказана эффективность препаратов в замедлении формирования атеросклеротических бляшек.

Противопоказания к приему:

индивидуальная непереносимость;
острые состояния;
бронхоспазм;
гипотония, брадикардия;
мигрень;
симптомы интоксикации – передозировки.

Наиболее широко используется Престариум.

Назначается в случае сочетания приступов стенокардии с артериальной гипертензией, СН, сахарным диабетом обоих типов, в постинфарктном периоде, при первых признаках кардиосклероза, цереброваскулярных нарушениях.

Форма выпуска – таблетки в пленочной оболочке. Принимают по 5-10мг раз/сутки. В день принимают не более – 10 мг, стоит средство – 359 рублей.

Тритаце

Выпускается в таблетках, катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина, расширяет сосуды, улучшает питание и кровоснабжение миокарда, трофику тканей.

Побочные эффекты: шум ушах, расплывчатое видение предметов, часто – резкое падение АД, нарушение ортостатики, синкопы. На прием рекомендованы 5-10 мг/сутки, разово. Максимальная доза – 10 мг, стоимость средства – 1029 рублей.

Препараты при стенокардии (или как ее еще иногда называют – “грудная жаба”) находятся в аптечке каждого человека с этим заболеванием, ведь ему необходимо принимать их пожизненно.

С каждым годом фармацевтические компании разрабатывают новые лекарства с более удобной схемой приема и комбинированным фармакологическим эффектом, которые способствуют снижению смертности и инвалидизации вследствие ишемической болезни сердца и улучшают качество и продолжительность жизни у пациентов.

Из этой статьи вы узнаете: какими они бывают, сколько стоят и какие из них наиболее эффективны.

Существует две большие группы препаратов от стенокардии: лекарства, используемые для купирования острого коронарного синдрома и те, что принимаются ежедневно для предупреждения приступа.

Схемы лечения острого приступа включают следующие группы:

Антиангинальные: Нитраты, Антагонисты кальция, Бета-адреноблокаторы.
Антиагреганты.
Антикоагулянты.

Предпочтительными при приступе являются инъекционные формы, которые вводят внутривенно для быстрого достижения эффекта и предупреждения инфаркта миокарда. Единственными таблетированными средствами, использующиеся для оказания первой помощи являются нитраты.

Лекарственные группы, которые используются для профилактики стенокардии, включают:

Нитраты.
Антагонисты кальция.
Антикоагулянты.
Ингибиторы АПФ.
Бета блокаторы.
Статины.

Нитраты

Механизмом действия всех нитратов является выраженный сосудорасширяющий эффект, обусловленный влиянием на гладкомышечные волокна сосудистой стенки.

Благодаря такому свойству одновременно достигается несколько действий:

Снижается преднагрузка на сердце, так как происходит перераспределение циркулирующей крови в расширившиеся вены по периферии, тем самым уменьшается ударный объем сердца за счет понижения диастолического артериального давления.
Снижается постнагрузка на миокард, так как расширившиеся артериолы позволяют уменьшить систолическое давление магистральных артерий.
Коронаролитическое свойство позволяет улучшить микроциркуляцию по сердечным артериям, улучшая трофику в ишемизированных участках миокарда.

Это дает возможность быстро купировать симптомы стенокардии за счет увеличения доставки кислорода к ткани сердечной мышцы и одновременном снижении ее потребности в нем. Это позволяет быстро восстановить обменные процессы в миокардиоцитах и нормализовать работу сердца. Их нельзя использовать при пониженном давлении.

Наиболее популярными и лучшими препаратами являются:

Нитроглицерин.
Изосорбид динитрат (нитросорбид).
Молсидомин.

Нитроглицерин

Препарат выпускается как в таблетках для сублингвального применения, так и в инъекционной форме для внутривенного введения.

Таблетированный препарат используется при остром приступе стенокардии в домашних условиях в качестве первой помощи. Быстрый эффект достигается благодаря тому, что лекарство применяется под язык, где происходит наиболее быстрое всасывание действующего вещества. Облегчение наступает через 1-1,5 минуты, если улучшения не случается, то рекомендовано выпить таблетку еще через 5 минут и вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи, так как дальнейшее течение приступа увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Инъекционный нитроглицерин используют для лечения острого инфаркта с левожелудочковой недостаточностью, нестабильной стенокардии и отека легких в условиях кардиологического или реанимационного отделения под контролем мониторинга ЭКГ.

Следствием нарушения режима дозирования могут быть: низкое давление, сопровождающееся головными болями, головокружениями, которое может осложниться коллапсом, шоком. Таким образом, основным противопоказание к его использованию является артериальная гипотензия.

Нитросорбид

Применяется для лечения приступов стабильной и нестабильной формы стенокардии, инфаркта миокарда, используется в схеме восстановительной терапии после него.

Помимо таблетированной и инъекционной формы у лекарства есть форма спрея. Аэрозоль (спрей) распыляется в ротовой полости. Для купирования приступа одна доза составляет 1-3 впрыскивания, при этом пациент должен задержать дыхание, интервал между ними не менее 30 секунд.

Антикоагулянты

Основное назначение антикоагулянтов – препятствие тромбообразованию и разрушению уже образовавшихся тромбов. Эти средства используются в условиях стационарного отделения под контролем коагулограммы, так как превышение дозировки может привести к развитию кровотечения.

Основными лекарствами, которые применяются, являются:

Гепарин.
Фраксипарин.
Эноксапарин и другие.

Гепарин

Назначается с особой осторожностью, особенно для людей в пожилом возрасте. В острый период вводится внутривенно струйно. Затем поддерживающие дозы вводятся подкожно. Оптимальная длительность такой терапии от 3 до 7 суток. Для профилактики так называемой рикошетной ишемии необходима комбинация с антиагрегантами, так как длительное использование гепарина увеличивает уровень тромбина, стимулирующего агрегацию (слипание) тромбоцитов и образование тромбоцитарного тромба.

Введение проводится только под контролем коагулограммы и АЧТВ.

Фраксипарин

Относится к низкомолекулярному гепарину, благодаря чему достигается более высокая эффективность и снижается риск развития побочных действий.

Контроля АЧТВ не требуется, что позволяет снизить стоимость лечения. Введение лекарства осуществляется подкожно, дозы строго регламентированы. Оно может проводиться в домашних условиях.

Антиагреганты

Антиагреганты позволяют улучшить реологические свойства крови, благодаря предупреждению слипания форменных элементов, в особенности тромбоцитов. Это позволяет снизить риск тромбообразования и ишемии миокарда.

Эти лекарства от стенокардии могут применяться как для лечения острого приступа, так и в качестве одного из основных препаратов в схеме профилактики.

Основными медикаментами являются:

Ацетилсалициловая кислота (аспирин).
Клопидогрель и другие.

Аспирин

Наиболее дешевый и доступный антикоагулянт, присутствующий в каждой аптечке. По статистике препарат позволил снизить риск смертности от острого инфаркта миокарда в 2 раза. Для купирования ишемического синдрома рекомендованы высокие дозы лекарства – нужно принять таблетки по 325 мг, тогда как для профилактики стенокардии, достаточно дозы в 75 мг в сутки.

Основными лекарствами, содержащими аспирин в низких дозировках, являются: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Магникор и другие. Эти лекарства, при установленном диагнозе ИБС, принимаются ежедневно и пожизненно.

Клопидогрел

В отличие от аспирина, лекарство не может использоваться для того, чтобы снять приступ. Его накопление происходит в течение 2-3 дней регулярного применения, а максимальный фармакологический эффект достигается после полугода лечения.

В некоторых случаях, для того чтобы лечить стабильную стенокардию применяют комбинацию из двух препаратов: Аспирина и Клопидогреля. Однако, в таком случае увеличивается риск развития побочного действия лекарств в виде кровотечения.

Антагонисты кальция

Основное назначение медикаментозного лечения препаратами этой группы – купирование и профилактика стабильной и спонтанной стенокардии напряжения. Они способны блокировать каналы, по которым кальций попадает внутрь клетки, таким образом, уменьшается сила сокращения мышечных клеток сосудистой стенки и миокарда.

Это приводит к выраженной вазодилатации периферической и коронарной системы кровообращения. Параллельно урежается частота сердечных сокращений за счет замедления АВ-проводимости и нагрузка на миокард, тем самым происходит снижение потребности кардиомиоцитов в кислороде. Значительно снижается ишемизация тканей и купируется симптоматика стенокардии.

Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны при АВ-блокадах, сердечной недостаточности, систолической дисфункции левого желудочка (по данным ЭКГ) и артериальной гипотензии. При наличии любого из этих противопоказаний может значительно ухудшиться прогноз и усугубиться ишемия миокарда.

Список основных используемых препаратов:

Верапамил.
Нифедипин.
Дилтиазем.
Галлопамил.
Амлодипин и другие.

Дилтиазем

Селективный препарат оказывающий комбинированное действие: антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное. Эффективен при стенокардии напряжения на фоне артериальной гипертензии, а также сопровождающиеся срывом ритма.

Принимается 1-2 раза в сутки длительно. Существует форма выпуска для парентерального введения. Капельницы ставят под контролем кардиограммы в условиях стационарного отделения.

Верапамил

Может применяться как у взрослых, так и у детей. Кратность применения – 3 раза в сутки. Длительность приема при наличии установленного диагноза ишемической болезни – пожизненное.

Обладает антиангинальным и антиаритмическим действием. Лекарство способно снизить артериальное давление. Противопоказано применения средства при наличии признаков сердечной недостаточности, брадикардии, блокаде синусового узла, гипотензии.

Галлопамил

Снижает частоту сокращений сердца и сократимость миокарда, тем самым уменьшая его потребность в кислороде. Применяется исключительно для профилактики приступов стенокардии, а также для вторичной профилактики инфаркта.

Ингибиторы АПФ

В отличие от антагонистов кальция, данная группа препаратов показана при стенокардии, сочетанной с систолической дисфункцией левого желудочка и для вторичной профилактики после уже перенесенного инфаркта.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента способны не только эффективно снижать АД, но и благодаря задержке калия в организме оказывают кардопротективное, антиаритмическое и ангиопротективное действие. При этом частота сокращений сердца не уменьшается.

Основными средствами, которые широко используются, являются:

Эналаприл.
Престариум.
Каптоприл и другие.

Эналаприл

Используется в сочетании с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни на фоне артериальной гипертензии. Препарат обладает выраженным кардиопротективным действием, препятствует формированию гипертрофии сердечной мышцы и дилатации полостей.

Назначается с минимальной дозы с постепенным наращиванием до клинически эффективной. В процессе приема препарата необходим самостоятельный контроль за артериальным давлением.

Бета-блокаторы

Препараты первого ряда в схеме лечения стабильной стенокардии. Снижают ишемию за счет уменьшения АД, частоты сокращений и сократимости миокарда. Используются не только для профилактики, но и для купирования длительного острого приступа в условиях стационарного отделения в виде капельниц.

Противопоказаниями к применению средства является: атриовентрикулярная блокада и другие виды брадикардий, заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией (астма, ХОБЛ и т.д.), гитотензия, декомпенсированная стадия недостаточности сердца, а также кардиогенный шок.

Основные препараты:

Метопролол.
Бисопролол.
Атенолол и другие.

Метопролол

Применяется при стабильной стенокардии на фоне повышенного артериального давления и аритмии. Способствует снижению потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения работы сердечной мускулатуры (снижается сократимость и частота сокращений, что позволяет увеличить конечный диастолический объем).

Применяется как самостоятельный препарат, так и в комбинации с другими средствами. Вводится внутривенно капельно в условиях стационара под контролем артериального давления и ЧСС.

Статины

Самой главной причиной стенокардии считается атеросклеротическое поражение коронарных артерий, из-за чего возникает сужение их просвета, а иногда и полное перекрытие вследствие разрыва бляшки и тромбирования сосуда.

Основной группой безрецептурных препаратов, которые позволяют не только стабилизировать оболочку бляшки, но и значительно снизить уровень холестерина крови (что препятствует дальнейшему ее росту) являются статины.

Наиболее популярными средствами, которые используются в схеме терапии стенокардии являются:

Аторвастатин.
Розувастатин.
Симвастатин.
Ловастатин и другие.

Средние цены на популярные препараты

Название препарата	Цена
Нитроглицерин	Разновидности: Таблетированный – 50 р. Ампулы №10 по 10 мл – 550 р.
Нитросорбид	Таблетки – 35-40 р.
Нитроспрей	110 р.
Гепарин	5 мл – 440 р.
Фраксипарин	Шприц: 0,3 мл – 280 р. 0,4 мл – 340 р. 0,8 мл – 520 р.
Клексан	Шприц: 0,2 мл – 145 р. 0,4 мл – 520 р. 0,8 мл – 450 р.
Эниксум	Шприц: 0,2 мл – 170 р. 0,4 мл – 220 р. 0,8 мл – 430 р.
Ацетилсалициловая кислота	325 мг пластинка 10 таблеток – 5 рублей.
Аспирин кардио	Таблетки: 28 штук по 100 мг – 140-150 р. 20 штук по 300 мг – 80 р.
Клопидогрел	14 таблеток по 75 мг – 320 р.
Коплавикс (комбинация клопидогрел и аспирин: 75 мг+100 мг)	10 таблеток – 650 р.
Курантил	Драже по 25 мг №100 – 610 р.
Верапамил	Драже по 40 мг №30 – 40 р.
Изоптин	Таблетки по 240 мг №30 – 400 р.
Нифедипин	30 рублей
Дилтиазем	Таблетки по 60 мг №30 – 60 р.
Амлодипин	Таблетки 5 мг №30 – 80 р. Таблетки 10 мг №30 – 90 р.
Эналаприл	По 5 мг №20 – 35 р. По 10 мг №20 – 60 р.
Лизиноприл	По 5 мг №30 – 55 р. По 10 мг №30 – 110 р.

В основе ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его непосредственным поступлением. Исходя из этого, антиангинальные препараты направлены на устранение нарушения баланса.

аортальный стеноз;
артериальная гипотензия;
брадикардия;
выраженная артериальная гипотензия;
выраженные нарушения функции печени и почек;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
изолированный митральный стеноз;
инсульт;
кардиогенный шок;
коллапс;
констриктивный перикардит;
кровоизлияние в мозг;
недавно перенесённая травма головы;
острый инфаркт миокарда;
повышение внутричерепного давления;
повышенная чувствительность к нитратам;
тампонада сердца;
токсический отёк лёгких;
тяжёлая анемия;
церебральная ишемия;

Фармакологические формы:

таблетки;
спрей;
ампулы для инъекционного введения;
спиртовой раствор;
плёнки на десну.

Активное вещество – Glyceryl trinitrate.

Побочные эффекты:

аллергические реакции;
артериальная гипотензия;
боль в животе;
возбудимость;
головная боль;
головокружение;
дезориентация;
заторможенность;
метгемоглобинемия;
нечёткость зрения;
ортостатический коллапс;
ощущение жара;
покраснение лица;
рвота;
рефлекторная тахикардия;
сухость во рту;
тошнота;
тревожность;
цианоз;
чувство слабости.

Максимальная суточная доза – 20 мкг на 1 кг массы человека.

Средняя стоимость – в зависимости от формы препарата от 20 до 300 рублей.

Изосорбида динитрат

Фармакологические формы:

концентрат для раствора;
раствор для инфузий;
спрей;
таблетки.

Активное вещество – изосорбида динитрат.

Побочные эффекты:

брадикардия;
гиперемия кожных покровов;
головная боль;
головокружение;
коллапс;
ортостатическая гипотензия;
рефлекторная тахикардия;
сонливость;
тошнота;
усиление стенокардии при резком снижении артериального давления.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

аллергические реакции;
возбуждение;
гипотензия;
головная боль;
коллапс;
метгемоглобинемия (при длительном лечении);
потливость;
рвота;
синкопальные состояния;
слабость;
сухость во рту;
тошнота;
транзиторное покраснение кожи лица;
усиление симптомов стенокардии.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Изомонит

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

артериальная гипотензия;
брадикардия;
головная боль;
головокружение;
дилатация сосудов кожи с покраснением;
кожные аллергические реакции;
коллапс;
нарушение ритма;
невнимательность;
рвота;
рефлекторная тахикардия;
слабость;
сонливость;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Пентакард

Фармакологические формы :

капсулы;
таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

гиперемия кожи лица;
головная боль;
головокружение;
ишемия мозга;
кожная сыпь;
коллапс;
нечёткость зрения;
ощущение жара;
ощущения лёгкого жжения языка;
развитие толерантности;
рвота;
скованность;
снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям;
сонливость;
сухость во рту;
тахикардия;
тошнота;
усиление приступов стенокардии;
эксфолиативный дерматит.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

головная боль;
кожные аллергические реакции;
покраснение лица;
развитие ортостатической гипотензии;
рвота;
снижение артериального давления;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 170 рублей.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция, зачастую, назначаются в качестве лечения стенокардии на фоне гипертонии. Их действие нацелено на торможение проникновения ионов кальция в ткани сердца и кровеносные сосуды.

Данная группа препаратов снижает показатели артериального давления, предупреждает развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, однако сердечная недостаточность при приёме данной категории препаратов развивается чаще.

аортальный стеноз тяжёлой степени;
артериальная гипотензия;
беременность (I триместр);
блокада II-III степени;
болезнь Крона;
брадикардия;
воспалительные заболевания кишечника;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
желудочковая экстрасистолия;
кардиогенный шок;
недавно перенесённый инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
острая фаза инфаркта миокарда;
острый инфаркт миокарда с осложнённым течением;
повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
порфирия;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
тахикардия;
трепетание или мерцание предсердий с сопутствующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
трепетание или фибрилляция предсердий при синдроме Лауна-Ганонга-Левина;
тяжёлые нарушения проводимости;
хроническая сердечная недостаточность II-III стадии.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нифедипин.

Побочные эффекты:

агранулоцитоз;
анемия;
апластическая анемия;
головная боль;
головокружение;
депрессия;
дизестезия;
дрожь;
лейкопения;
мигрень;
нарушение координации движений;
нарушение равновесия;
нарушение сна;
парестезии;
повышенная возбудимость;
повышенная утомляемость;
слабость;
стенокардия;
тахикардия;
тромбоцитопения;
чувство опасности и др.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Фармакологические формы:

таблетки;
раствор для инъекций.

Активное вещество – верапамил.

Побочные эффекты:

асистолия;
астения;
брадикардия;
бронхоспазм;
вертиго;
головная боль;
головокружение;
запор;
заторможенность;
звон в ушах;
обморок;
повышенная утомляемость;
рвота;
сонливость;
тошнота;
тревожность;
чувство наполненности желудка и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

аритмия;
артериальная гипотензия;
брадикардия;
застойная сердечная недостаточность;
обморок;
обострение симптомов стенокардии;
периферические отеки;
прекращение активности синусового узла;
приливы;
тахикардия;
экстрасистолия и др.

Максимальная суточная доза – 480 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нитрендипин.

Побочные эффекты:

астения;
головная боль;
головокружение;
диарея;
запоры;
парестезии;
приливы крови к коже лица и верхней части туловища;
рвота;
сонливость;
стенокардия;
тахикардия;
тошнота;
чувство усталости и др.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

артериальная гипотония;
головная боль;
головокружение;
кожная сыпь;
ощущение жара;
покраснение лица;
слабость;
тахикардия;
тошнота;
утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 600 рублей.

Если кардиолог назначил дорогостоящие медикаменты, не стоит искать более бюджетный аналог. Человек без соответствующего образования не сможет самостоятельно найти препарат, который не только принесёт пользу, но и не нанесёт урона здоровью.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – амлодипин.

Побочные эффекты:

боль в грудной клетке;
гиперемия верхней части лица и тела;
гипотония;
головная боль;
головокружение;
мигрень;
нарушение стула;
одышка;
отёки конечностей;
рвота;
сухость во рту;
тошнота;
утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Бета-блокаторы

Эффект бета-блокаторов направлен на уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, снижение артериального давления. В результате происходит снижение потребления кислорода сердечной мышцей. Улучшение кровоснабжения миокарда, вызываемое данной группой препаратов, способствует и снижению внутрисердечного диастолического давления.

Бета-блокаторы обладают антиаритмическим действием. Они также препятствуют накоплению в миокарде ионов кальция, ухудшающих энергетический обмен в клетках сердца.

артериальная гипотензия;
блокада II и III степеней;
болезнь Рейно;
брадикардия;
бронхиальная астма;
кардиогенный шок;
метаболический ацидоз;
нелеченая феохромоцитома;
одновременный приём ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В);
острая сердечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата или других β-адреноблокаторов;
печёночная недостаточность;
поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
почечная недостаточность;
синдром слабости синусового узла;
синоатриальная блокада;
синусовая брадикардия;
тяжёлая форма бронхиальной астмы и др.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – бисопролол.

Побочные эффекты:

аллергический ринит;
брадикардия;
бронхоспазм;
гепатит;
головная боль;
головокружение;
диарея;
запор;
конъюнктивит;
рвота;
снижение слезоотделения;
сыпь;
тошнота;
ухудшение слуха и др.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 400 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – пропранолола гидрохлорид.

Побочные эффекты:

брадикардия;
депрессия и общее угнетённое состояние;
диарея;
недостаточность сердечных мышц;
ощущение зуда на коже;
резь в животе;
снижение потенции и либидо;
тошнота и рвота;
чувство слабости в мышцах и др.

Максимальная суточная доза – 320 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – карведилол.

Побочные эффекты:

артериальная гипертензия;
брадикардия;
вертиго;
головная боль;
головокружение;
депрессия;
нарушение сна;
ортостатическая гипотензия;
парестезия;
повышенная утомляемость;
потеря сознания и др.

Максимальная суточная доза – 50 мг.

Средняя стоимость – 450 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – небиволола гидрохлорид.

Побочные эффекты:

головная боль;
головокружение;
диарея;
запор;
одышка;
отёки;
парестезии;
повышенная утомляемость;
тошнота и др.

Максимальная суточная доза – 5 мг.

Средняя стоимость – 600 рублей.

Фармакологические формы :

таблетки;
капсулы.

Активное вещество – пропранолол.

Побочные эффекты:

астения;
бессонница;
боль в грудной клетке;
головная боль;
головокружение;
кашель;
одышка;
фарингит и др.

Максимальная суточная доза – 640 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

брадикардия;
головные боли;
головокружение;
ортостатическая гипотензия;
ощущение приливов крови к лицу;
расстройства сна;
усталость и др.

Максимальная суточная доза – 20 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Талинолол

Фармакологические формы:

драже;
ампулы.

Активное вещество – талинолол.

Побочные эффекты:

брадикардия;
бронхоспазмы;
гипотония;
головокружение;
рвота;
тошнота;
чувство жара и др.

Максимальная суточная доза – 600 мг при приёме внутрь, 60 мг – при парентеральном введении.

Средняя стоимость – 200 рублей.

Пиндолол

Фармакологические формы:

таблетки;
раствор для приёма внутрь;
раствор для инъекций в ампулах.

Активное вещество – пиндолол.

Побочные эффекты аналогичны препарату Пропранолол.

Максимальная суточная доза – 45 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Побочные эффекты:

гипогликемия;
головная боль;
головокружение;
конъюнктивит;
нарушение зрения;
нарушение либидо и потенции;
нарушение сна;
пурпура;
сухость в глазах;
тромбоцитопения;
уменьшение секреции слёзных желез;
чувство усталости и др.

Максимальная суточная доза – 200 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Антиагреганты против образования тромбов

При стенокардии нередко происходит образование тромбов. В целях профилактики могут назначаться соответствующие препараты, препятствующие рецидивам тромбоза.

Антиагреганты обладают перечнем типичных противопоказаний к применению, аналогичных для каждого препарата из данного подвида медикаментов:

астма в анамнезе;
беременность;
внутричерепное кровоизлияние;
геморрагический диатез;
гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или к любым компонентам препаратов;
детский возраст;
комбинация с Метотрексатом в дозе 15 мг в неделю;
острые пептические язвы;
период лактации;
печёночная недостаточность тяжёлой степени;
последний триместр беременности;
почечная и сердечная недостаточность тяжёлой степени.

Фармакологическая форма – покрытые оболочкой таблетки.

Активное вещество – ацетилсалициловая кислота.

Побочные эффекты:

астма;
головокружение;
диарея;
заложенность носа;
крапивница;
микрокровотечения в желудочно-кишечном тракте;
нарушения зрения;
нарушения слуха;
рвота;
ринит;
тинит;
тошнота;
удлинение времени кровотечения и др.

Максимальная суточная доза – 300 мг.

Средняя стоимость – 250 рублей.

Фармакологическая форма

Активное вещество – ацетилсалициловая кислота.

Побочные эффекты:

воспаление желудочно-кишечного тракта;
гематомы;
диспепсия;
кровотечения из дёсен;
нарушение функций почек;
носовые кровотечения;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и др.

Максимальная суточная доза – 450 мг.

Средняя стоимость – 250 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Активное вещество – ацетилсалициловая кислота.

Побочные эффекты:

анафилаксия;
анемия;
бронхоспазмы;
головокружение;
изжога;
крапивница;
отёк Квинке;
перфорация оболочек желудочно-кишечного тракта;
повышение активности ферментов печени;
повышенная кровоточивость;
приступы рвоты;
приступы тошноты;
эпигастральные боли и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Фармакологическая форма

Активное вещество – клопидогрел.

Побочные эффекты:

анафилактоидные реакции;
боль в животе;
галлюцинации;
головокружение;
диарея;
кровотечение в область глаза;
пурпура;
спутанность сознания;
стоматит;
сывороточная болезнь;
сыпь и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Активное вещество – ацетилсалициловая кислота.

Побочные эффекты:

гематомы;
гипогликемия;
головокружение;
звон в ушах;
крапивница;
кровотечения из дёсен;
кровотечения из органов мочеполовой системы;
носовые кровотечения;
острая и хроническая постгеморрагическая анемия;
отёк;
транзиторная печёночная недостаточность с повышением уровня трансаминаз печени и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг/кг.

Средняя стоимость – 200 рублей.

Статины

Статины – группа медикаментов, использующиеся для снижения уровня холестерина в крови. Эффект достигается путём блокировки выработки фермента HGM-CoA в печени, являющегося необходимым для производства холестерина. Снижая уровень холестерина в крови, статины снижают риск возникновения стенокардии и назначаются непосредственно как профилактическое средство.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – розувастатин.

Противопоказания:

активные заболевания печени;
беременность;
миопатия;
период лактации;
приём Циклоспорина;
тяжёлые нарушения функций почек;
устойчивые повышения сывороточных трансаминаз.

Побочные эффекты:

астения;
головная боль;
головокружение;
запор;
миалгия;
сахарный диабет;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 40 мг.

Средняя стоимость – 1 200 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Активное вещество – симвастатин.

Противопоказания:

беременность и период кормления грудью;
гиперчувствительность к симвастатину или любой составляющей препарата;
заболевания печени в активной фазе или непонятное и стойкое повышение уровня трансаминаз сыворотки;
сопутствующий приём мощных ингибиторов – Гемфиброзила, Циклоспорина или Даназола.

Побочные эффекты:

анемия;
астения;
бессонница;
боль в животе;
головная боль;
головокружение;
метеоризм;
нарушение памяти;
нарушения сна;
парестезии;
периферическая невропатия;
спутанность сознания и др.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Цитопротекторы

Цитопротекторы способствуют утилизации глюкозы миокардом, тем самым оказывая защитное и благотворное действие на клетки сердца. Назначается данная группа препаратов в следующих случаях:

плохая переносимость или противопоказания приёма традиционных антиангинальных препаратов;
в комбинации с другими антиангинальными препаратами;
при сопутствующем сахарном диабете;
при хронической сердечной недостаточности.

Фармакологическая форма – раствор для инъекций.

Активное вещество – инозин.

Противопоказания:

гиперурикемия;
гиперчувствительность к инозину или другим компонентам препарата;
подагра;
почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

анафилактический шок;
артериальная гипотензия;
гиперемия кожи;
гиперурикемия;
крапивница;
обострение подагры;
общая слабость;
сыпь;
тахикардия.

Максимальная суточная доза – 400 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые оболочкой.

Активное вещество – триметазидин.

Противопоказания:

гиперчувствительность к триметазидину или любому другому ингредиенту препарата;
тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Побочные эффекты:

астения;
боль в эпигастральной области;
головная боль;
головокружение;
диарея;
диспепсия;
крапивница;
рвота;
сыпь;
тошнота и др.

Максимальная суточная доза – 70 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество

Противопоказание – индивидуальная непереносимость (аллергия) активного вещества препарата или любого компонента.

Побочные эффекты:

аллергические реакции;
рвота;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 450 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые оболочкой.

Активное вещество – триметазидина дигидрохлорид.

Противопоказания:

болезнь Паркинсона;
повышенная чувствительность к действующему веществу или к вспомогательным компонентам препарата;
тяжёлая почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

астения;
боль в абдоминальной области живота;
головная боль;
головокружение;
диспепсия;
диарея;
крапивница;
рвота;
сыпь;
тошнота и др.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Фармакологическая форма – капсулы.

Активное вещество – мельдония дигидрат.

Противопоказания:

беременность;
детский возраст;
кормление грудью;
повышенная чувствительность к мельдонию или любому вспомогательному веществу препарата;
повышенное внутричерепное давление;
тяжёлая печёночная, почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

аллергические реакции;
бледность кожи;
гиперемия;
гипертензивный криз;
головные боли;
диспепсия;
металлический вкус во рту;
повышение или понижение артериального давления;
потеря аппетита;
рвота;
тошнота;
тахикардия и др.

Максимальная суточная доза – 500 мг.

Средняя стоимость – 1 000 рублей.

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – триметазидина дигидрохлорид.

Противопоказание – индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты:

рвота;
тошнота.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Стенокардия, безусловно, нуждается в терапии. В целях лечения используются как препараты профилактического характера, так и препараты экстренного реагирования. Главное условие приёма каких бы то ни было медикаментов – это назначение их лечащим кардиологом. В противном случае можно не только не помочь себе, но и навредить ещё больше.

Медицина не стоит на месте. Но несмотря на прогресс и достижения науки смертельных исходов по причине заболеваний сердца не стало меньше. Из-за малоактивного образа жизни, стрессовых ситуаций, вредных привычек сердце не всегда в состоянии выдержать нагрузки и дает сбои в работе. Это приводит к изнашиванию сердечной мышцы и всем вытекающим последствиям.

Одним из самых распространенных и часто встречаемых заболеваний сердца, которые знакомы издавна, является стенокардия, или, как ее раньше называли, «грудная жаба». Многими людьми не воспринимаются серьезно внезапные боли в груди. Им кажется, что достаточно принять таблетку - и все проходит. Такое мнение ошибочно. Иногда приводят к , который, в свою очередь, может закончиться летальным исходом. Очень важно человеку с подобными проблемами наблюдаться у кардиолога и принимать лекарства от стенокардии. Это поможет избежать многих проблем.

Группы лекарственных препаратов при стенокардии

В лечении стенокардии используют препараты и дозы, помогающие увеличить продолжительность жизни больного, улучшить ее качество. С их помощью прогресс ишемической болезни сводится к минимуму, и снижается риск возникновения инфаркта.

Научными сотрудниками уже было доказано, что благодаря правильно подобранным препаратам для лечения стенокардии намного уменьшаются ее приступы, повышается устойчивость сердечной мышцы и коронарных сосудов при физических нагрузках. Важно помнить, что эффективность таких медикаментов возможна в случае их индивидуального подбора, учитывающего возрастную категорию, пол пациента, особенности клинической картины стенокардии, присутствие других заболеваний и иных факторов.

Основные группы медикаментозных средств от стенокардии:

антиангинальные;
антиагреганты против образования тромбов;
бета-блокаторы;
ингибиторы If-каналов и др.

Выбор медикаментов

Важно каждому человеку, страдающему стенокардией, понять, что самолечение может только усугубить ситуацию. Лекарства должны приниматься только по рецепту и в дозировках, расписанных лечащим врачом. Несоответствующее лекарство и его неправильные дозы могут повысить артериальное давление, что нередко приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Антиангинальные

Лекарства от стенокардии из этой группы выпускаются в капсулах, таблетках, в виде спрея, пластыря, пленки или мазей. Благодаря такому разнообразию каждый человек выбирает удобный для него вариант. Важно отметить, что с помощью этих лекарств не лечится само заболевание, а купируются его приступы. По истечении некоторого времени приема происходит привыкание к ним, но самостоятельное увеличение дозировки при этом запрещено. Все вопросы необходимо согласовать с лечащим врачом.

Нитроглицерин

С помощью этого сосудорасширяющего нитрата быстро снимается болевой синдром и купируется приступ. Нитроглицерин выпускается в виде:

Таблеток, которые кладутся под язык. Их действие наступает после 2 – 3 минут. Одна таблетка убирает болевой синдром минимум на 30 минут.
Пленки, которая после приклеивания к ротовой слизистой сохраняет свое действие на протяжении 3 – 4 часов.
Спрея для распыления в ротовой полости, действие которого наступает уже по истечении 1 минуты.
Капсул, которые по рекомендациям врача пьются регулярно.
Пластырей и мазей, наносимых на сухую поверхность кожи. Стоит отметить, что их действие не настолько эффективно, как у всех вышеперечисленных видов.

Стоит отметить еще один эффективный сосудорасширяющий препарат - «Валидол». Он является прекрасным и быстрым помощником при любых кардио проблемах.

Изосорбида динитрат

Этот антиангинальный медикамент выпускается в капсулах, таблетках и в виде спрея. Его необходимо принимать трижды в день по 20 мг за 2 часа до еды или после. При отсутствии должного эффекта врач увеличивает дозу до 120 мг в сутки. Препарат вызывает привыкание, поэтому через месяц его приема он заменяется аналогом. Схема приема аналога строго должна составляться врачом.

По принципу действия этот препарат подобен изосорбида динитрату. Но если сравнивать эти два медикамента, изосорбида мононитрат всасывается в кровь гораздо быстрее. Применяется лекарство при тяжелых формах стенокардии. Этот эффективный антиишемический препарат назначается по 20 мг 2 – 3 раза в сутки внутривенно в виде капельниц. При серьезных осложнениях и сердечной недостаточности доза увеличивается до 40 мг 2 – 3 раза в сутки. Категорически противопоказано его применение при подозрении на кровоизлияние в мозг, глаукоме, гипотензии.

Антагонисты кальция

Лекарства из этой группы блокируют движение кальция в мышцу, что снижает сокращение миокарда. С их помощью понижается артериальное давление, регулируется ритм сердца, снимается спазм артерий, купируется

Благодаря им кровоток приходит в норму, миокард не испытывает недостаток кислорода, а питательных веществ получает больше. Из антагонистов кальция самыми популярными и эффективными считаются «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем».

Бета-блокаторы

Среди большого количества лекарств этой группы трудно определить самый эффективный медикамент. Лучше всего из них зарекомендовали себя «Небилет», «Кориол», «Конкор», «Анаприлин». Эти препараты снижают давление и нормализуют нестабильный пульс у человека, в результате чего сердце меньше нуждается в кислороде.

К этим препаратам не бывает привыкания. Со временем в организме происходит их накопление, в результате чего дозировку необходимо постепенно уменьшать. Их применение на протяжении длительного периода противопоказано из-за серьезных побочных действий. После того, как состояние больного нормализовалось, применение бета-блокаторов постепенно сводится к минимуму.

Антиагреганты против образования тромбов

Одним из самых эффективных и часто применяемых препаратов против образования тромбов является «Аспирин», который принимается в вечернее время суток после пищи. Дозировка препарата от 75 до 150 мг за один раз. Кроме этого лекарства существуют и другие такие же эффективные препараты.

Это лекарство назначается людям, имеющим противопоказания к приему «Аспирина» или тяжелую степень стенокардии. Если сравнивать «Клопидогрел» с «Аспирином», то его действие значительно сильнее, соответственно, выше и цена. Категорически противопоказано лекарство при тяжелой почечной недостаточности и острых кровотечениях. Принимается по 75 мг один раз в день независимо от приема пищи.

«Лопирел»

Положительное действие этого медикамента проявляется уже после первого применения. Назначается «Лопирел» больным, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим острым коронарным синдромом, а также в профилактических целях против образования тромбов.

Доза для взрослых и пожилых людей равна 75 мг каждый день независимо от приема пищи.

Важно помнить: если по какой-то причине прием этого лекарства был пропущен, следующая доза не удваивается.

Бета-блокаторы против стенокардии

Бета-блокаторы - это одна из важнейших групп для лечения болезней сердца. Их действие приводит к расслаблению кровеносных сосудов. Сердечные сокращения становятся реже и имеют меньшую силу, что существенно уменьшает частоту и нормализует сердечный ритм. Благодаря бета-блокаторам риск смерти пациента от сердечного приступа становится меньшим.

«Талинолол»

Этот эффективный препарат назначается при стенокардии, и вторичной профилактике этого заболевания.

Выпускается в виде драже и внутривенных инъекций для введения при .

У лекарства есть свои специфические побочные действия. Больного после его приема может бросать в жар, беспокоить головокружение, приступы тошноты, понижение артериального давления, (состояние, когда плохо прощупывается пульс), спазм бронхов.

Лекарство имеет много противопоказаний. Его дозировка и применение должны находиться строго под наблюдением врача.

Препарат применяется утром натощак. Его не следует разжевывать. Запивается небольшим количеством воды. В сутки достаточно 5 мг лекарства. В сложной ситуации возможно увеличение дозы в два раза.

К изменению и корректировке дозы врач подходит индивидуально.

Не назначается «Бисопролол» людям, страдающим артериальной гипертензией и ишемией.

Важно помнить, что резкая отмена лекарства может привести к резкому ухудшению состояния пациента.

У «Бисопролола» имеется большое количество противопоказаний, поэтому лечиться им самостоятельно категорически запрещается.

«Пиндолол»

Внутривенное введение этого средства в кратчайшие сроки помогает купировать . Эффективно действует лекарство и при . Принимается внутрь трижды в день по 10 мг через полчаса после приема пищи.

В тяжелых случаях необходимо медленное внутривенное введение препарата.

«Пиндолол» также, как и все остальные средства фармакологии, относящиеся к бета-блокаторам, имеет много противопоказаний, поэтому его применение разрешается только по рецепту врача.

Статины

Статины относятся к классу лекарств, снижающих уровень холестерина в крови. Их назначают при сердечных заболеваниях и атеросклерозе, сахарном диабете, в пожилом возрасте.

После применения статинов не только существенно снижается холестерин, но и предотвращается атеросклероз, что помогает избежать многих сердечных заболеваний.

Важно знать, что крайне нежелательно употребление статинов одновременно с грейпфрутом или соком этого фрукта, это может вызвать ряд необратимых последствий.

«Зокор»

Применение «Зокора» показано диабетикам, больным, страдающим ИБС, патологией периферического кровотока, перенесшим инсульт.

Суточная доза лекарства корректируется врачом и равна от 5 до 80 мг в сутки. Превышение дозы противопоказано. Схема подбирается в зависимости от заболевания и возрастной категории человека.

Из побочных эффектов отмечаются болезненные симптомы и дискомфорт в животе, слабость и головные боли, иногда рвота, кожная сыпь, анемия.

Противопоказан препарат в детском возрасте до 10 лет, при индивидуальной непереносимости, во время беременности и лактации, людям, страдающим патологиями печени.

Суточная доза этого лекарства, снижающего холестерин, колеблется от 5 до 80 мг. В профилактических целях достаточно 40 мг. С особой осторожностью к дозировке «Симвастатина» следует относиться людям, страдающим почечной недостаточностью.

Лекарство противопоказано детям, беременным и кормящим женщинам, людям, страдающим патологиями печени.

После длительного употребления средства возможно появление побочных эффектов, поэтому прием следует корректировать с врачом.

Ингибиторы If-каналов («Кораксан»)

Это лекарство рекомендуется при стабильной стенокардии и сердечной недостаточности. У него много противопоказаний, поэтому самолечение в данном случае запрещено. «Кораксан» противопоказан людям, не достигшим 18-летнего возраста, беременным, кормящим женщинам, людям при вазоспастическом инфаркте миокарда.

Принимается лекарство утром и вечером до приема пищи по 5 мг.

Из побочных эффектов наблюдается ухудшение зрения, брадикардия, .

Какие лекарства нельзя принимать при стенокардии?

Самолечение категорически противопоказано при стенокардии. Больной человек по незнанию своему может принять на первый взгляд безобидный препарат и нанести серьезный вред своему здоровью, отчего стенокардия только начнет прогрессировать.

Нельзя полагаться на народные методы. Хотя в некоторых случаях их можно применять в качестве вспомогательной терапии. К примеру, успокоительные настои мяты с мелиссой действуют так же положительно на нервную систему, как корвалол, снимая общее напряжение.

Важно знать , что алкоголь губительно влияет на здорового человека, а тем, у кого наблюдается стенокардия, может нанести непоправимый ущерб.

Правила употребления лекарственных препаратов

Во всех вопросах по поводу того или иного медикамента и его дозировки необходимо советоваться с кардиологом. Это одно из самых важных правил, придерживаться которого необходимо, если пациент хочет добиться выздоровления.

Для каждого лекарства существуют определенные дозировки, и применять их, не имея медицинского образования, крайне нежелательно. Только врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства, руководствуясь анализами и общим состоянием больного. Иногда даже на нитроглицерин у больного может возникнуть аллергическая реакция. Лечение под строгим контролем врача в таких случаях помогает быстро исправить ситуацию.

Стенокардия является серьезной болезнью, требующей к себе пристального внимания. Поэтому ее первые симптомы должны послужить поводом для обращения за медицинской помощью. Это поможет избежать возможного инфаркта миокарда и других серьезных последствий.

Помимо этого важно отказаться от вредных привычек, которые приносят непоправимый вред и ведут в противоположную от выздоровления сторону. Контроль артериального давления, выполнение необходимых гимнастических упражнений и здоровый образ жизни - залог крепкого здоровья.

При распространенном сердечно-сосудистом заболевании, как «стенокардия напряжения», лечение направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования болезни и снижение вероятности осложнений, особенно инфаркта миокарда и преждевременной смерти.

Лечебная тактика зависит от эффективности первоначальной медикаментозной терапии. Используются лекарства разных фармакологических групп, улучшающие кровоснабжение миокарда. После дополнительной диагностики пациенту предлагают хирургическое вмешательство.

📌 Читайте в этой статье

Диагностика состояния

Распознавание болезни в типичных случаях не вызывает трудностей. Диагноз ставится, если больной жалуется на давящие, жгучие или сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе или подъеме по лестнице и прекращающиеся после остановки или в течение 1 — 2 минут после приема нитроглицерина.

Если характеристики боли отличаются, возможно, речь идет об атипичном болевом синдроме или о другом заболевании, а не стенокардии. В этом случае врач назначает дополнительные методы инструментальной диагностики. Прежде всего, это и ее . На обычной ЭКГ, сделанной в покое, стенокардия не проявляется. Во время суточной записи, в момент физической нагрузки можно увидеть признак ишемии миокарда – снижение сегмента ST.

Наиболее часто используется нагрузочное ЭКГ-тестирование. Это или . Исследование ЭКГ во время физической нагрузки не только дает возможность зарегистрировать изменения на ЭКГ, но и определить тяжесть, то есть функциональный класс стенокардии.

Еще более достоверный, но технически более сложный метод – стресс-ЭхоКГ. Это УЗИ сердца до и после нагрузки. В результате врач видит участки, сократимость которых временно снижается. Это более ранний признак, чем ЭКГ-изменения.

Если больной не может выполнить упражнение на велотренажере или беговой дорожке, используется чреспищеводная электростимуляция или медикаментозная . Методы позволяют увеличить частоту сокращений сердца без нагрузки на мышцы, например, при заболеваниях суставов. Стресс-ЭхоКГ, кроме того, показана больным с исходно измененной ЭКГ, например, при блокаде левой ножки пучка Гиса.

Стандарт диагностики ИБС, в частности, стенокардии напряжения, — . Процедура дает возможность увидеть сосуды, пораженные атеросклерозом, и определить показания к хирургическому лечению ИБС, стенокардии напряжения.

Коронарография

Возможно использование компьютерной ангиографии сердца, но эта методика дороже и пока не нашла широкого применения.

Лечение

ИБС – хроническое прогрессирующее заболевание. Лечение стабильной стенокардии напряжения включает диету, отказ от курения, коррекцию других факторов риска, рациональную физическую активность, прием медикаментов и хирургическое вмешательство. В лечении стенокардии используются разные группы лекарств, нередко в комбинациях друг с другом, с учетом сопутствующих заболеваний сердца и других органов.

Самолечение в таком случае может вызвать осложнения и побочные эффекты. Поэтому терапию должен назначить кардиолог, а диагноз должен быть подтвержден дополнительными диагностическими исследованиями.

Нередко пациентам назначают антиангинальные препараты без углубленной диагностики, на основании только жалоб на боли в области сердца. Это неправильно, так как боль может быть связана с другим заболеванием.

Прием лишних медикаментов невыгоден экономически и может нанести вред здоровью пациента.

Стандарт лечения стенокардии напряжения включает две большие группы лекарств: улучшающие прогноз и предупреждающие появление симптомов.

Препараты для улучшения прогноза, снижения риска осложнений:

антитромбоцитарные;

статины;

в некоторых случаях – ИАПФ и бета-блокаторы.

Лекарства для снятия болей или предупреждения их появления:

бета-блокаторы;

антагонисты кальция;

нитраты;

ингибиторы Ir-каналов.

Антиагреганты

Эти средства снижают риск образования тромбов на атеросклеротических бляшках в сосудах. Ацетилсалициловую кислоту используют в дозе 75 — 100 мг/сут. Для профилактики поражений желудка лучше использовать форы с кишечно-растворимой оболочкой (аспирин кардио) или сочетать аспирин с приемом антацидных препаратов (кардиомагнил).

Схема образования тромба в сосуде

Аспирин можно сочетать с противовоспалительными средствами, принимаемыми по поводу других заболеваний. Рекомендуется использовать более современные средства (мелоксикам), не назначать ибупрофен. Допустимо применение диклофенака.

Если аспирин противопоказан, назначают . Больным без перенесенного инфаркта назначение обоих препаратов сразу не рекомендуется. В случае язвенного кровотечения лучше использовать комбинацию аспирина и эзомепразола, чем клопидогрел (плавикс).

Курантил и варфарин при стабильной стенокардии при отсутствии других показаний не назначаются.

Гиполипидемические средства

Основные препараты этой группы – статины (зокор, мевакор, липримар, крестор, лескол, липостат). Их назначают больным стенокардией с высоким риском инфаркта миокарда независимо от уровня холестерина, постепенно повышая дозу. Обычно они хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов.

Целевой уровень холестерина ЛПНП при этом – 2,5 ммоль/л . Препараты принимают под контролем печеночных ферментов. Увеличение их концентрации более чем в 3 раза требует пересмотра терапии.

При повышенном уровне триглицеридов и при диабете рекомендуется использование фибратов (безалип, гемфиброзил, липанор, трайкор) или никотиновой кислоты замедленного высвобождения.

Бета-блокаторы

Медикаментозное лечение стенокардии напряжения включает селективные бета-блокаторы (бисопролол, карведилол, небиволол), особенно у больных после инфаркта миокарда. На фоне приема этих средств пульс в покое должен быть 55 — 60 в минуту. Более высокие значения говорят о недостаточной дозировке лекарства.

Селективные бета-блокаторы (конкор, локрен, небилет, дилатренд) можно с осторожностью назначать при диабете и даже астме, но под контролем сахара крови или показателей пикфлоуметрии.

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы (тритаце, престариум и другие), а при их непереносимости – ( , кандесартан), назначаются в том случае, если стенокардия сочетается с гипертонией, сердечной недостаточностью, перенесенным инфарктом или дисфункцией левого желудочка по данным ЭхоКГ.

Антагонисты кальция

Эффективность лечения оценивают по урежению появления симптомов. Желательно перевести стенокардию в 1-й функциональный класс или устранить ее полностью. При неэффективности медикаментозной терапии, включающей 2 препарата, решается вопрос о хирургическом вмешательстве на коронарных сосудах. Операция проводится и тогда, когда больной не желает постоянно принимать лекарства, а предпочитает более активную тактику лечения.

О диагностике и лечении стенокардии напряжения смотрите в этом видео:

Сколько времени займет лечение

нормализовать вес;

следить за давлением и уровнем сахара в крови;

не курить и не употреблять алкоголь и большие дозы кофеина;

отказаться от избыточной нагрузки, вызывающей приступы;

сохранять ежедневную физическую активность, не ухудшающую состояние.

Прогноз

Вероятность осложнений зависит от многих факторов: возраста и пола больного, его веса, особенностей питания, сопутствующего диабета, астмы, атеросклероза периферических артерий, гипертонии, сердечной недостаточности. Значительно увеличивает риск курение.

Модификация факторов риска – основа вторичной профилактики осложнений при стенокардии. Об этом можно подробно узнать у кардиолога. С этого должно начинаться лечение стенокардии.

Медикаментозное лечение при стенокардии напряжения направлено на профилактику инфаркта миокарда и других осложнений. Кроме того, препараты должны защищать пациента от приступов болей. Терапия должна быть назначена в соответствии с международными стандартами и включать несколько лекарств разного действия. При ее неэффективности показано хирургическое вмешательство.