Главная › Электрика и освещение › Какие обследования нужны при операции замене хрусталика. Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление. Стандартные сроки анализов

Какие обследования нужны при операции замене хрусталика. Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление. Стандартные сроки анализов

К обязательным требованиям перед операцией на глазах для лечения замутнения хрусталика является исследование крови, мочи и состояния внутренних органов. Точный список анализов и расшифровку результатов следует уточнять у лечащего врача. Диагностика необходима, чтобы подобрать анестезирующий препарат и уменьшить риск осложнений на сердечно-сосудистую систему. Несоблюдение правил подготовительного этапа приведет к получению неточных результатов анализов, что может снизить эффективность хирургического вмешательства и негативно повлиять на зрительные способности.

Показания к процедуре и подготовка

Замена замутненного хрусталика на искусственный - наиболее эффективный способ лечения, так как проходит без болезненных ощущений, не оставляет рубцов и оперативно улучшает остроту зрения в течение 3-4 суток после процедуры.

Хирургическая манипуляция рекомендована при всех стадиях помутнения хрусталика. Наиболее эффективно оперативное вмешательство при появлении первых симптомов, так как восстановление зрительных способностей происходит в течение 1-2 дней и снижается риск побочных эффектов. Однако на предпоследних стадиях помутнения хрусталика также рекомендована операция, которая способна полностью восстановить остроту зрения. Наиболее сложна в лечении перезрелая катаракта. В таком случае хирургическое вмешательство возможно, но гарантии излечения от слепоты не существует. Операция проводится, чтобы сохранить глазное яблоко. На процедуру нужно взять документ, подтверждающий личность, перечень анализов с результатами и домашние тапки.

Какие анализы нужно сдавать в процессе подготовки?

Необходимые обследования

Перед операцией больному предстоит пройти аппаратное диагностирование.

Пациенту перед оперативным вмешательством проводят комплексное обследование, включающий осмотр глазного дна при помощи биомикроскопа, и определение следующих показателей:

проявившиеся негативные симптомы;
внутриглазное давление;
зрительные способности;
аккомодационные способности глаза;
широта видимого спектра.

Перед хирургическим вмешательством по удалению катаракты больные сдают следующие анализы, утвержденные Министерством Здравоохранения, представленные в таблице:

Вид анализа	Срок годности, дней	Действия при плохих результатах	Опасность операции без анализа
Кровь на гепатит С и В	30	Повышенный уровень стерилизации	Вероятность заражения персонала и других больных
Серологический анализ		Лечение инфекционного заболевания	Распространение инфекции по всему организму
Содержание сахара		Дополнительная подготовка	Высокий риск гипотонии
			Вероятность отека мозга
		Введение препаратов перед операцией для нормализации уровня сахара
Анализ мочи		Лечение острых воспалительных процессов	Осложнения после операции
Общий анализ крови
ЭКГ	12-14	Укрепление сердечно-сосудистой системы	Высокая вероятность инфаркта
Рентген грудины	360	Терапия туберкулеза	Замедленная регенерация
			Высокий риск осложнений
Коагулограмма	10	Введение препаратов, увеличивающих свертываемость крови	Открытие кровотечение в глазу
Справка от терапевта об общем состоянии организма	30	Общая оценка состояния организма	Замедленное заживление глаза
			Риск инфицирования

Так как результаты пригодны короткий период, проходить обследование врачи советуют за 1 месяц до точно назначенной даты операции. Раньше собирать информацию не имеет смысла, ведь нужны актуальные данные.

Катаракта является распространенным заболеванием в офтальмологии, и на сегодняшний день существует немало способов избавить от недуга. Одним из таких способов является операция по замене глазного хрусталика.

Оперативное лечение считается наиболее верным методом лечения катаракты, так как выполнение операции не занимает много времени, а зрение восстанавливается очень быстро. Дополнительным плюсом является то, что ложиться в стационар нет необходимости.

Минусы данного метода заключаются в стоимости операции — учитывая то, что чаще всего недуг поражает пенсионеров, которым такая операция может быть не по карману. Также операция может нести за собой последствия в виде заболеваний глаз, но это случается исключительно редко.

Что такое катаракта?

Как подготовиться к операции по удалению катаракты?
Источник: medgaz.ru

Катаракта — помутнение хрусталика глаза, именно той части глаза, которая помогает фокусировать свет на сетчатке. Это заболевание, в основном, связано с возрастом как результат клеточного старения, но иногда может развиваются в при травме глаза, после облучения, интоксикации, или быть врождённой.

Риск развития катаракты может повыситься определёнными заболеваниями, например, диабет, а также курением, употреблением алкоголя, воздействием ультрафиолетовых лучей. Катаракта может быть на одном или одновременно обоих глазах, но не передается от одного глаза на другой.

Медикаментозным лечением катаракта не может быть устранена, только оперативно. Хирургическая операция по удалению катаракты не требуется, пока зрение позволяет вести привычный образ жизни и нет других неотложных офтальмологических заболеваний. Момент и вид операции выбирается совместно с врачом.

Хирургия катаракты обычно проводится в амбулаторных условиях и может потребовать некоторой подготовки со стороны пациента незадолго до операции: возможно, принятия лекарств, изменения образа жизни, что определённым образом должно определиться на процессе выздоровления после процедуры.

Сама процедура операции, как правило, занимает около пятнадцати минут на одном глазу. Однако, вы должны рассчитывать своё время нахождения в клинике не менее двух часов, включая время на подготовку и восстановление.

В большинстве случаев вам придётся вернуться к хирургу для осмотра через несколько дней после процедуры. После операции глаз будет покрыт защитной повязкой до следующего утра.

Некоторые вещи, которые вам может потребоваться сделать, чтобы подготовиться к операции по удалению катаракты включают в себя:

Диета. Избегайте употребления жидкостей и приёма пищи на срок до 12 часов до процедуры.
Макияж. Откажитесь на время операции и реабилитационного периода от косметики.
Приготовьте организм к анестезии: прекратите приём некоторых лекарств, которые могут повлиять на результат операции. Обговорите этот пункт с вашим врачом.
В некоторых случаях врач может прописать антибиотики- глазные капли, один-два дня до операции, чтобы уменьшить риск заражения.
Договоритесь, чтобы кто-то отвез вас домой после операции.

Для ускорения процесса заживления после операции вам будет необходимо контролировать себя в течение нескольких дней:

Выполняйте все указания лечащего врача.
Для устранения раздражение и дискомфорта назначаются глазные капли, которые закапывайте строго по схеме.
Не наклоняйте голову вниз первые сутки после операции.
Не спите на стороне оперированного глаза первые дни, не трите и не давите его, избегайте попадания мыла и косметических средств.
Избегайте любой напряжённой деятельности, работы внаклонку и поднятия тяжести, не парьтесь в бане месяц после операции.
Держитесь подальше от прямых солнечных лучей и яркого света, защищайте глаза солнцезащитными очками.
Пока не стабилизируется зрение не садитесь за руль автомобиля.

Видение предметов, как правило, размыто в течение первых нескольких дней. Весь процесс исцеления обычно занимает около восьми недель, если у вас возникли любые проблемы со зрением, покраснение глаза, припухлость, тошнота, рвота, тик, обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Новые методы удаления недуга

Лечение катаракты в настоящее время проводится преимущественно хирургическими методами и заключается в удалении помутневшего природного хрусталика и замене его искусственным аналогом. Существует несколько разновидностей операций по удалению хрусталика при катаракте:

Экстракапсулярная экстракция,
Интракапсулярная экстракция,
Ультразвуковая факоэмульсификация,
Лазерное лечение.

Рассмотрим более подробно каждый из этих методов.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция подразумевает сохранение задней капсулы хрусталика и удаление ядра и собственно хрусталиковой массы. В сохранении капсулы заключается основное преимущество этого типа операции, так как наличие капсулы дает возможность сохранить некий барьер между передней частью глаза и полостью стекловидного тела.

Ключевой недостаток данной операции – высокая травматичность. В ходе вмешательства офтальмохирург выполняет достаточно крупный разрез роговицы глаза, что приводит к необходимости наложения послеоперационных швов.

Интракапсулярная экстракция

Интракапсулярная экстракция подразумевает «примораживание» хрусталика при помощи криозонда и последующем его удалении через роговичный разрез. Перед вмешательством в глаз закапываются дезинфицирующие капли и капли, помогающие расширить зрачок.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Выполняется разрез роговицы, передняя капсула хрусталика вскрывается и удаляется с помощью криоэкстрактора (хрусталик «примораживается» к наконечнику), затем удаляется ядро хрусталика, а капсульный мешок полностью очищается.

На место удаленного хрусталика устанавливается искусственный аналог, после чего проводится герметизация разреза. Интракапсулярная экстракция считается весьма травматичным вмешательством – как из-за большого разреза роговицы, так и из-за высокого риска развития послеоперационных осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация

В последние годы золотым стандартом в хирургии катаракты стала ультразвуковая факоэмульсификация – малотравматичный и набирающий популярность метод удаления хрусталика и его замены искусственным аналогом.

Основное отличие от других методик заключается в дроблении хрусталика ультразвуком, что позволяет размягчить его и вывести размягченную массу через небольшой разрез в роговице, избежав необходимости травмирования глаза и наложения послеоперационных швов.

Отзывы о методе

Эта методика действительно привнесла новое в лечении катаракты – теперь операция может быть выполнена без госпитализации пациента, а разрез роговицы может быть сокращен до 1,5-3 мм. Однако ультразвуковая факоэмульсификация также сопряжена с некоторым риском.

В частности, речь идет о риске повреждения ультразвуком внутриглазных структур и, прежде всего, заднего роговичного эпителия. Однако новые методы лечения катаракты постоянно совершенствуются, и сегодня время работы ультразвуковой установки существенно сокращено, следовательно, сокращен и риск повреждения.

После ультразвуковой факоэмульсификации на место удаленного хрусталика имплантируется гибкая искусственная линза.

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия позволяет провести эффективное лечение катаракты в тех случаях, когда другие методы противопоказаны, в частности, при развитии катаракты с плотным ядром.

Дробление ядра в таком случае возможно лишь с использованием ультразвука высокой мощности в течение длительного времени, однако такой ультразвук неизбежно нанесет вред внутриглазным структурам. Гораздо более безопасным оказалось дробление ядра при помощи лазера.

В остальном лазерная хирургия схожа с ультразвуковой факоэмульсификацией – хрусталиковые массы точно так же выводятся из глаза через небольшой разрез, и на их место устанавливается гибкий искусственный хрусталик.

Безоперационное лечение

В тех случаях, когда нет возможности провести операцию, катаракта может быть вылечена консервативными методами – новые капли от катаракты, созданные учеными из США, позволяют растворить белковые скопления в хрусталике и вернуть ему прозрачность. Пока что препарат находится в стадии тестирования, и первые испытания уже доказали его эффективность.

Что нужно знать об операции?

Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:

экстракапсулярная экстракция;
интракапсулярная экстракция;
лазерная факоэмульсификация;
ультразвуковая факоэмульсификация.

Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр. В зависимости от аппаратуры, которая используется в ходе операции, различают лазерную и ультразвуковую факоэмульсификацию.

Современные технологии позволяют делать минимальный разрез (2-2,2 мм) и извлекать через него пораженный хрусталик. Затем на его место устанавливается интраокулярная линза. Длится вся операция в среднем от 20-ти до 40-а минут.

Анестезия используется обычная местная, в редких случаях (если нет никаких противопоказаний) – общая. Противопоказаниями к проведению хирургического лечения являются:

обострение хронического заболевания;
респираторно-вирусные инфекции;
любые острые инфекции;
декомпенсация сахарного диабета;
состояние гипертонического криза;
менее 6 мес. после инфаркта миокарда;
ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации;
гемофилия.

Стоимость

В большинстве офтальмологических клиник используют самый современный хирургический метод лечения — факоэмульсификация. Она производится с помощью дорогостоящего оборудования, в основе работы которого ультразвуковое или лазерное излучение.

Во многом это определяет и стоимость самой операции, которая варьируется в пределах от 25 до 150 тысяч рублей за один глаз. Из чего складывается стоимость замены искусственного хрусталика?

Статус глазной клиники. Цена на одну и ту же процедуру в «бюджетом» лечебном учреждении может быть в разы ниже, чем в клинике VIP-уровня.
Осложняющие факторы. Некоторые операции проводятся по нестандартному сценарию, так как в процессе диагностики были выявлены другие глазные патологии. Это заставляет вносить коррективы в стандартную процедуру и за один подход устранять последствия других болезней.
Используемый имплантат. Сам искусственный хрусталик — львиная доля расходов. Если пациент отдает предпочтение высококачественной импортной модели ИОЛ, то и цена на нее будет в разы выше по сравнению со стандартной линзой отечественного производства. Сравните 50-100 тысяч рублей против 1-2 тысяч.
Опыт и профессионализм хирурга. В одной и той же клинике стоимость операции варьируется в зависимости от того, кто оперирует. Услуги квалифицированных врачей с высоким статусом, естественно, обойдутся дороже, чем работа молодого специалиста, только-только начинающего свою деятельность.
Период реабилитации. После факоэмульсификации необходимо несколько раз посетить офтальмолога, который оценит результат процедуры и предупредит возможные осложнения. В зависимости от стоимости одного такого приема будет расти итоговая цена операции по удалению катаракты.

В конечную стоимость также включаются расходы на предварительное обследование и подготовку: сдачу анализов, проведение ЭКГ, выявление сопутствующих глазных заболеваний. Если необходимо удаление катаракты на обоих глаза, то соответственно расходы увеличиваются где-то в 1,5 раза.

Какие анализы необходимо сдать?

Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:

Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
Анализ крови на RW.
Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
Общий анализ мочи.

Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию.

Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.

Срок годности результатов анализов:

общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови - 10 дней;
анализы крови на инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ) - 6 месяцев;
кровь на RW - 1 месяц;
ЭКГ - 1 месяц;
флюорография - 6 месяцев.

После получения всех результатов анализов вам будет необходимо посетить терапевта и получить заключение о возможности проведения операции. После получения этого заключения вы запишитесь на бесплатные предоперационные консультации анестезиолога и офтальмолога, которые можно пройти в один день.

Если анализы в порядке, то вы вместе с врачом запланируете операцию на ближайший их хирургических дней (не более чем через две недели). В назначенный день вам будет необходимо просто приехать в клинику, где вам проведут операции по удалению катаракты. Прооперированный пациент уже вечером того же дня занимается дома привычными делами.

Каких врачей нужно посетить?

Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:

эндокринолога;
кардиолога;
ЛОРа;
стоматолога;
гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
терапевта;
офтальмолога;
анестезиолога.

Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде. Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно.

Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящую по показателям возраста и физического здоровья пациента анестезию во время операции.

В хрусталике глаза нет никаких нервных окончаний, поэтому боли пациент чувствовать не будет. Глаз для проведения такой высокоточной операции просто необходимо обездвижить, а для этого требуется анестезия.

Как подготовиться к операции по удалению катаракты?

Источник: r-optics.ru

Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить. Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов.

Перед операцией

Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм.

Не рекомендуется принимать аспирин. Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом. Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой.

Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.

Перед операцией по удалению катаракты, если, пришло подтверждение, что Вам провести это вмешательство возможно, необходимо подойти к хирургу, который проинструктирует относительно того, что нужно сделать в целях подготовки к операции.

Запланировать на работе отпуск. До возвращения к обычному графику работы, большинству людей необходим один день, как минимум, для восстановления.
Договориться с близкими о транспортировке в больницу (либо офтальмологический центр), а также обратно в день проведения операции. Сопровождающий вас человек должен знать, что весь процесс операционного дня, от момента регистрации до выписки, как правило, длится 2-3 часа.После операции, вам понадобится помощь сопровождающего в приобретении рекомендованных в послеоперационный период лекарственных препаратов, и в транспортировке вас на следующий день для обязательного контрольного осмотра.
Завтрак в день операции сделать легким либо отказаться от него, что будет зависеть от рекомендаций врача. Обычно, минимум за сутки до назначенной операции, пациента просят воздержаться алкогольных напитков.
Принять душ и вымыть голову обязательно в день операции, это поможет сохранить стерильность в операционной. Кроме того, необходимо надеть чистую, удобную одежду.

Подготовка к операции также включает другие указания и требования. К примеру, на ночь, предшествующей процедуре лучше выпить натуральное успокаивающее (настойку пустырника), это поможет вам расслабиться и отдохнуть.

Стоит заранее позаботиться о покупке медикаментов, необходимых для ухода за прооперированным глазом. Перечень таких лекарственных препаратов лучше уточнить у хирурга, ведь назначение их строго индивидуально.

Обязательным пунктом подготовки к операции, является сбор анамнеза, где необходимо подробно рассказать обо всех имеющихся хронических заболеваниях и недомоганиях, реакциях на медицинские препараты. Отправляясь в клинику, не забудьте взять сменную обувь, халат, носки.

Проверьте, наличие с собой паспорта и договора, подтверждающего оплату процедуры. Непосредственно перед процедурой в качестве подготовки в глаз внесут капли, которые расширят зрачок, и еще одни, предназначенные для местного обезболивания. Вследствие этого, у вас немного снизится видимость, и возникнет легкое онемение. Волноваться по этому поводу не стоит, так и должно быть.

Ход операции

Затем пациенту делают анестезию и накрывают его стерильными салфетками, оставляя свободной только область глаза, который будут оперировать. Местная анестезия выполняется путем инъекций в области вокруг оперируемого глаза.

Это совершенно безболезненная процедура, в результате которой непроизвольные движения глазного яблока прекратятся. Это позволит врачам сделать высокоточный разрез, удалить пораженные ткани хрусталика и аккуратно имплантировать в капсулу интраокулярную линзу.

Поскольку ИОЛ сейчас делают из очень мягкого пластика, она легко складывается. Это позволяет ввести линзу на место удаленного хрусталика через микроразрез в 2 мм. Такая малоинвазивная процедура не доставляет никакого дискомфорта пациенту и способствует более быстрому восстановлению после операции.

Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать прописанные после операционного вмешательства препараты четко по предписанному графику. Это гарантирует более быстрое выздоровление и повысит шансы на успешное восстановление зрения без осложнений.

В день операции пациенту, как правило, не рекомендуется употрелять пищу начиная с полуночи. Утром можно выпить полстакана жидкости. Выполнение этой рекомендации обычно не составляет большого труда, поскольку операции проводятся в утренние часы, и в обеденное время пациент уже может поесть.

Непосредственно в хирургическом центре перед операцией пациенту закапывают глазные капли. Одни капли вызывают расширение зрачка, облегчая работу хирурга во время удаления катаракты.

Другие капли защищают глаз от инфекции, оказывают противовоспалительное действие, предотвращают послеоперационный подъем внутриглазного давления и обезболивают глаз. Конкретные назначения зависят от принятых в той или иной клинике стандартов и личных предпочтений хирурга.

Перед входом в операционную пациента переодевают в стерильную одежду, на обувь одеваются бахилы, на голову — шапочка. Это делается в целях поддержания стерильности в операционном блоке. В анестезиологическом отделении пациента осматривает анестезиолог, оценивает его общее состояние.

Пациенту измеряют артериальное давление и частоту пульса. При отсутствии противопоказаний к операции проводится адекватное анестезиологическое пособие. Оно может включать в себя внутримышечную инъекцию успокаивающего (седативного) препарата.

При решении проводить местную (инъекционную, ретробульбарную) анестезию выполняется безболезненная окологлазная инъекция обезболивающего лекарства, после чего на оперируемый глаз на 15-20 минут накладывается специальная давящая повязка.

Цель последней — обеспечить равномерное распределение лекарства вокруг глаза, сделать глаз достаточно мягким для безопасного проведения операции. Если этого требует клиническая ситуация (например, оперируется ребенок), дается общий, обычно внутривенный, наркоз.

Напротив, при оптимальных условиях со стороны глаза, хорошем общем и психологическом состоянии пациента, а также достаточной квалификации хирурга проводится исключительно капельная анестезия без единой инъекции.

Независимо от того, какой способ обезболивания будет выбран, врачи делают все возможное для того, чтобы пребывание в операционной было для пациента максимально комфортным и безболезненным.

После завершения анестезиологических мероприятий пациента проводят в операционный зал, где его укладывают на мягкий операционный стол. Пациент во время операции находится в лежачем положении.

К пальцу руки прикрепляют монитор пульса и газового состояния крови, на предплечье одевается манжета тонометра для контроля артериального давления. При необходимости устанавливается капельница для внутривенного введения лекарств.

Подготовка глаза

Кожа вокруг глаза тщательно обрабатывается антисептическими растворами, которые также закапываются в оперируемый глаз. После обработки операционного поля, операционная сестра закрывает верхнюю половину головы пациента стерильной хирургической салфеткой с отверстием для оперируемого глаза.

Таким образом закрывается и парный глаз. Атмосферный воздух свободно поступает к носу и рту пациента. Дыхание не затруднено. Эти меры снижают риск инфицирования глаза во время операции.

Во время операции, если в качестве метода обезболивания не был выбран общий наркоз, пациент находится в сознании и может разговаривать с хирургом. Однако, во время операции лучше без необходимости не разговаривать, поскольку разговор сопровождается движениями головы, сопоставимыми по объему с малыми размерами внутриглазных структур.

Пациенту нужно расслабиться, ни о чем не беспокоится и принять удобное как для самого себя, так и для хирурга положение головы. Зрительные ощущения во время операции, по словам пациентов, весьма нечеткие. Обычно пациенты видят различные вспышки света и переливы, движение теней и т.п.

Во время обычно 10-15 минутной операции лучше не двигаться и смотреть прямо на лампу операционного микроскопа. Хирург и его помощники сделают все остальное. В конце операции хирург заклеивает оперированный глаз стерильной повязкой.

Длительность

Во время факоэмульсификации — хирургического лечения катаракты — хирург удаляет помутневший хрусталик и на его место устанавливает имплантат. Эта процедура требует определенной подготовки: предварительного обследования, сдачи анализов, выявления других заболеваний.

При этом лежать в больнице нет необходимости — все манипуляции выполняются амбулаторно. Операция по удалению катаракты длится не более часа. Больше всего времени займет одновременная замена обоих хрусталиков. Лечение одного глаза занимает примерно 20-30 минут.

У профессиональных и опытных хирургов на это уйдет всего 15 минут. Время операции включает также и предварительную анестезию, которая выполняется местно путем закапывания специальных капель. Пациент находится в сознании, но не видит, что происходит на его глазах: здоровый глаз закрывается специальной салфеткой.

По завершении процедуры человек несколько часов находится под наблюдением врача. Убедившись, что не начались осложнения, его отпускают домой. Так что находиться в клинике придется не более 6-8 часов.

Гораздо больше времени потребуется, если удаление катаракты сопровождается другими лечебными мероприятиями на глазу. Например, когда одновременно производится лечение глаукомы и других патологий.

Послеоперационный период

Катарактой называется дегенеративное заболевание глазного хрусталика, следствием которого является сначала частичная, а затем и полная потеря зрения. В 90% случаев заболевшие катарактой – это пожилые люди. В 10% случаев она встречается у достаточно молодых людей и даже детей.

Рис. 1. Катаракта

Рис. 2. Катаракта у ребёнка

Причинами возникновения этого серьезного недуга называют:

травмы головы и глаз;
тяжелые нарушения обмена веществ (одно из них – сахарный диабет);
излучение разного рода (в том числе и длительное воздействие на незащищенную сетчатку глаза солнечных лучей);
возрастные изменения, характерные для организма пожилых людей (к ним относится прогрессирующее снижение прозрачности хрусталика у людей старше 60-ти лет);
инфекционные заболевания и нарушения обменных процессов в организме матери во время вынашивания младенца (врожденная катаракта у новорожденных).

В результате воздействия каких-либо из этих причин начинается помутнение хрусталика. Этот процесс вызывает так называемая денатурация белка в этом органе. В результате хрусталик глаза теряет свои природные свойства. Зрение постепенно «замутняется». Человек видит как бы сквозь пелену. Пораженный хрусталик подлежит удалению. Его заменяют на имплант из пластика - ИОЛ , или интраокулярную линзу.

Рис. 3. Помутнение хрусталика

Рис. 4. Интраокулярная линза

Что нужно знать об операции

Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:

экстракапсулярная экстракция;
интракапсулярная экстракция;
лазерная факоэмульсификация;
ультразвуковая факоэмульсификация.

Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном. Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации. Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр.

В зависимости от аппаратуры, которая используется в ходе операции, различают лазерную и ультразвуковую факоэмульсификацию. Современные технологии позволяют делать минимальный разрез (2-2,2 мм) и извлекать через него пораженный хрусталик. Затем на его место устанавливается интраокулярная линза . Длится вся операция в среднем от 20-ти до 40-а минут. Анестезия используется обычная местная, в редких случаях (если нет никаких противопоказаний) – общая.

Рис. 4. Извлечение пораженного хрусталика

Рис. 5. Установка ИОЛ

Противопоказания и показания к операции

Показанием к проведению оперативного вмешательства является любая степень и стадия катаракты. Особо рекомендуется производить операцию на стадии, когда катаракта считается незрелой. На этом этапе послеоперационная реабилитация проходит быстрее и практически без осложнений. Если пациент обратился в клинику уже на стадии зрелой катаракты, ему также проведут операцию. Современные методики позволяют на этой стадии болезни восстановить зрение пациента.

Сложнее дело обстоит с так называемой перезрелой катарактой. Это заключительная стадия заболевания, при которой волокна хрусталика полностью разрушаются, разжижаются и становятся молочно-белыми. Операцию на этой стадии катаракты тоже проводят, однако, она не гарантирует, что у пациента восстановится зрение. Перезрелую катаракту оперируют, главным образом, для того, чтобы сберечь человеку глаз. К этому пациент должен быть морально готов.

Существуют и противопоказания, к которым нужно отнестись очень серьезно. Следующие факторы являются препятствием к проведению операции по удалению катаракты:

воспаление любой структуры и ткани глаза;
наличие у пациента инфекционного или воспалительного заболевания любого другого рода;
новообразования (онкология) в области пораженного катарактой глаза;
возраст пациента до 18-ти лет (это противопоказание является условным, поскольку в некоторых случаях врач может принять решение о проведении операции и у более юного пациента).

Какие анализы сдать перед операцией

Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
Анализ крови на RW.
Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
Общий анализ мочи.

Внимание! Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию. Обратите внимание на это требование!

Каких врачей нужно посетить и что вылечить до операции

эндокринолога;
кардиолога;
ЛОРа;
стоматолога;
гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
терапевта;
офтальмолога;
анестезиолога.

Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение. Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера. Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде.

Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно. Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящую по показателям возраста и физического здоровья пациента анестезию во время операции. В хрусталике глаза нет никаких нервных окончаний, поэтому боли пациент чувствовать не будет. Глаз для проведения такой высокоточной операции просто необходимо обездвижить, а для этого требуется анестезия.

Что нужно сделать накануне операции

Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки. Алкоголь, в первую очередь! Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить.

Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов. Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм. Не рекомендуется принимать аспирин! Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом.

Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой. Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.

Подготовка и ход операции

В клинике пациенту могут дать легкий успокаивающий препарат, после чего его будут готовить к операции. Кожа вокруг глаза обрабатывается специальным бактерицидным средством во избежание попадания в разрез бактерий. Затем пациенту делают анестезию и накрывают его стерильными салфетками, оставляя свободной только область глаза, который будут оперировать.

Местная анестезия выполняется путем инъекций в области вокруг оперируемого глаза. Это совершенно безболезненная процедура, в результате которой непроизвольные движения глазного яблока прекратятся. Это позволит врачам сделать высокоточный разрез, удалить пораженные ткани хрусталика и аккуратно имплантировать в капсулу интраокулярную линзу.

При наличии катаракты врачи порекомендуют оперативное вмешательство, поскольку только так с недугом можно справиться. Конечно, изначально будут назначаться определенные лекарственные препараты, чтобы прогрессирование болезни замедлилось. Но позже все равно понадобится хирургическое удаление — операция катаракты. Анализы — неотъемлемая часть общего обследования для того, чтобы пациента прооперировали. Без выполнения конкретных требований больному могут в операции отказать.

Чтобы операция была успешной, нужно в обязательном порядке выполнить определенные рекомендации.

Какие требования предъявляются к пациентам, которым назначено удаление катаракты?

Если больной пользуется контактными линзами, за 7 дней до операции их необходимо снять. Хотя иногда этот срок может быть более длительным.
В день, когда будет осуществляться хирургическое вмешательство, запрещается употребление любой пищи и жидкости.
За 3 дня следует отказаться от алкогольных напитков. Они не рекомендуются и на протяжении 2 недель после лечения.

Обязательно принимается душ. Волосы и лицо должны быть чистыми.
В операционный день надевается удобная и свободная одежда, желательно, чтобы она была не шерстяной и не синтетической. Пациенткам советуют выбрать брюки. Перед процедурой выдается стерильный разовый костюм.
Косметика для женщин запрещается. Нельзя пользоваться духами, одеколоном, дезодорантами. С области глаз следует удалить весь макияж.

Кроме того, больной обязательно должен сдать важные для предстоящего лечения анализы.

Речь идет о:

общем анализе крови;
общем анализе мочи;
биохимическом анализе крови;
крови на RW;
крови на антитела к гепатиту В и С;
крови на ВИЧ;
флюорографии грудной клетки;
электрокардиографии.

Также пациент проходит стоматолога, ЛОРа, эндокринолога, аллерголога, кардиолога и терапевта. Последний должен подтвердить, что противопоказаний для удаления катаракты нет.

Когда все анализы будут пройдены, а каждый из врачей даст разрешение на операцию, тогда назначается день госпитализации.

Характерные особенности метода факоэмульсификации

Современная хирургия развивается быстрыми темпами. И благодаря большому разнообразию искусственных линз, которыми заменяется пораженный хрусталик, зрение у большинства пациентов восстанавливается полностью. Сам реабилитационный период сократился по срокам до минимума. Иногда больного отпускают домой уже через два часа после окончания операции. Факоэмульсификация – метод самый современный и к тому же безопасный.

К положительным моментам операции следует отнести:

Безболезненность.
Отсутствие швов.
Быстрое восстановление зрительных функций (2-3 дня).

Если врач обнаружит развивающуюся катаракту, он посоветует хирургическое вмешательство. Но пациент сам решает, соглашаться на имплантацию искусственной линзы или нет. Важно помнить, что подобное заболевание прогрессирует, и чем дольше откладывать удаление хрусталика, тем больше вероятность возникновения осложнений.

Как утверждают офтальмологи, лучшее время для операции – когда катаракта незрелая. В данный момент хрусталик еще не настолько плотный, поэтому ультразвук будет использоваться меньше.

Это благоприятным образом скажется на состоянии глаз в целом.

Плотный хрусталик измельчить сложнее, что может спровоцировать осложнения. В результате понадобится дополнительное лечение, а прояснение зрения будет происходить намного медленнее.

Перезревшая катаракта, вероятнее всего, вызовет последствия. Обычно при этом развивается вторичная глаукома, что приводит к необратимой слепоте.

Памятка для пациентов

Выздоровление больного, по большому счету, будет зависеть от него самого. Хотя факоэмульсификация позволяет быстро возвращаться к прежней деятельности, все же необходимо следовать некоторым врачебным советам.

На протяжении первых суток нежелательно прикасаться к глазам, давить на них и жмуриться. Вытереть слезу можно с помощью чистого платка или салфетки. Перед этим обязательно руки должны вымываться. Нельзя пользоваться для умывания водой из-под крана.
Если поначалу в глазу будет чувствоваться зуд, не стоит волноваться.
Для устранения болевых ощущений офтальмолог может прописать лекарства с обезболивающим действием.
Повышение остроты зрения происходит постепенно. Обычно поначалу перед глазами пациент видит «туман».

Желательно в первый месяц не употреблять спиртного, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, не посещать баню, бассейн, не использовать косметику и как можно меньше смотреть телевизор.
Спать на той стороне, где находится оперированный глаз, не разрешается.
Выходя на улицу, лучше пользоваться повязкой. В помещении она не понадобится. Рекомендуются солнцезащитные очки.
Капли использовать нужно до тех пор, пока врач не примет решение об отказе от них.
Не стоит паниковать при возникновении красных пятен на глазном белке. Они со временем исчезнут.
Если в глазу появилась резкая боль, зрение вдруг ухудшилось, из глаз началось сильное выделение либо попало инородное тело, следует немедленно обратиться за помощью.

При проблемах со зрением медлить с лечением не стоит. Чем раньше человек пройдет обследование, тем меньше последствий возникнет.